Relación entre capital social y salud en mujeres de edad reproductiva: estudio de población
A. Baheiraei, F. Bakouei, E. Mohammadi, R. Majdzadeh y M. Hosseni
La salud de las mujeres constituye una prioridad de la salud pública. Los orígenes de las desigualdades de salud son muy complejos. El presente estudio fue realizado para determinar la relación existente entre el capital social y el estatus de salud de las mujeres de edad reproductiva en Teherán, Irán. En este estudio transversal de población, se emplearon el Cuestionario Integrado de Capital Social, el SF-36 y cuestionarios sociodemográficos. El análisis de los datos mediante la prueba de análisis de variación ANOVA de una sola vía y la regresión lineal múltiple por pasos mostró que las dimensiones de manifestación del capital social (como son: grupos y redes, confianza y solidaridad, y acción colectiva y colaboración), pueden potencialmente llevar a las dimensiones de resultados del capital social (cohesión social e inclusión, y empoderamiento y acción política), lo que a su vez incide sobre las desigualdades de la salud, una vez controladas las diferencias sociodemográficas. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 6–15)
Validez y fiabilidad de la escala del “Sentimiento de Coherencia” SOC-13 en estudiantes universitarios indios
G. Rajesh, M. Eriksson, K. Pai, S. Seemanthini, D. G. Naik y A. Rao
Antecedentes: Durante mucho tiempo se ha subrayado la importancia de la salutogénesis, que pone su atención en lo que genera la salud, en lugar de centrarse en lo que provoca la enfermedad. Ha sido formulado de manera operativa por Aaron Antonovsky en su escala del Sentimiento de Coherencia (SOC-13). El objetivo de este estudio es examinar más a fondo las propiedades psicométricas del SOC-13 en la India.
Métodos: El estudio fue realizado con estudiantes universitarios del segundo año, en instituciones de la Universidad de Mangalore, elegidas al azar. Los investigadores valoraron la adecuación, la relevancia, la cobertura y la comprensión de la escala. La escala fue también valorada por cinco expertos en los temas. Se hizo una prueba previa del SOC-13, administrándolo a los pares, las personas y a unos cuantos temas del estudio. Se valoró la coherencia interna, calculando el alfa de Cronbach y la fiabilidad de división por mitades. La fiabilidad de la prueba y de su posterior repetición se valoraron administrando el instrumento a los mismos participantes del estudio al cabo de 2 semanas. Se empleó un análisis del factor confirmatorio, utilizando la rotación ‘varimax’.
Resultados: El SOC-13 reveló un valor alfa de Cronbach de 0,76. La fiabilidad de división por mitades y la fiabilidad de la división por mitades de Guttman dieron 0,71 y 0,70, respectivamente. La fiabilidad de la prueba y de su repetición diό un resultado de 0,71 (p < 0,01). El análisis factorial reveló una solución de tres factores que explicaba el 40,53% de la variación del SOC-13.
Conclusiones: Se concluyó que el SOC-13 era un instrumento fiable y válido para medir el SOC en un contexto propio para la India. El presente estudio contribuye a la promoción de la salud en un contexto indio, e incluso podría ser útil en otros países en desarrollo y ser estudiado con mayor profundidad en la India. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 16–26)
Percepción de los obstáculos y de los elementos facilitadores de la participación en la actividad física, por parte de las mujeres de la ciudad de Thiruvananthapuram, India
E. Mathews, J. K. Lakshmi, T. K. Sundari Ravindran, M. Pratt y K. R. Thankappan
Antecedentes: A pesar de que son conocidos los beneficios de la actividad física, la realidad es que muy pocas personas, especialmente las mujeres, hacen ejercicio físico con regularidad. Este estudio examinó la percepción, los obstáculos y los elementos facilitadores de la actividad física por parte de las mujeres en la ciudad de Thiruvananthapuram, en la India.
Métodos: Se realizaron debates de cuatro grupos de foco integrados por personas de edades comprendidas entre los 25 y los 60 años, en varias zonas de la ciudad de Thiruvananthapuran en Kerala, a fin de preparar el diseño de un ensayo de intervención para promover la actividad física. Se utilizó un enfoque abierto, y se fueron analizando e interpretando los datos a medida que fueron surgiendo.
Resultados: Las mujeres asocian actividad física en gran parte con las tareas domésticas. La mayoría de ellas consideraba que su nivel de actividad era adecuado, aunque los investigadores concluyeron que su nivel de participación en la actividad física era bastante reducido. Los obstáculos más mencionados fueron la falta de tiempo, de motivación y de interés, los perros callejeros, la estrechez de las carreteras y el no ser parte de su cultura la costumbre de salir a caminar. Los elementos que facilitaban la actividad eran el ver a otras personas caminando, caminar acompañadas y conocer rutas agradables. La actividad física más viable para las mujeres era caminar.
Conclusiones: Las estrategias de promoción de la actividad física entre las mujeres deberían abordar las normas culturales dominantes en la comunidad, tener en cuenta la normativa social y ayudar a superar los obstáculos sociales. Asimismo deberían dirigirse a los determinantes modificables de la actividad física, a saber: mejorar la autoeficacia, mejorar el conocimiento sobre la conveniencia de la actividad física y sus recomendaciones, facilitar el establecimiento de objetivos, y aumentar el apoyo social a través de sus congéneres y de actividades en grupo. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 27–36)
Cohesión social en la escuela, conexión alumno-escuela y acoso escolar entre adolescentes colombianos
A. E. Springer, M. C. Cuevas Jaramillo, Y. Ortiz Gómez, K. Case y A. Wilkinson
Antecedentes: Sabemos que la conexión alumno-escuela guarda una relación inversa con múltiples comportamientos de riesgo para la salud. No obstante, existen pocos estudios sobre los relativos beneficios que aporta la conexión del alumno-escuela y un contexto general de cohesión social en la escuela, en relación con la victimización por parte de los compañeros o acoso escolar.
Objetivo: Estudiamos las relaciones existentes entre la percepción de cohesión de la escuela y de conexión alumno-escuela con la victimización física, la victimización verbal y la exclusión social en los últimos 6 meses, en alumnos de 6º a 11º grado (n = 774) de 11 escuelas públicas y privadas en ciudades de Colombia.
Métodos: Se recopilaron datos transversales mediante un cuestionario auto-administrado, y se analizaron utilizando modelos de regresión lineal de efectos mixtos.
Resultados: Se constató que había una relación inversa entre una percepción más elevada de la cohesión en la escuela y el riesgo de sufrir tres tipos de acoso escolar examinados (p < 0,05); y que la conexión escuela-alumno guardaba una relación negativa con la victimización verbal solo entre chicas (p < 0,01). En modelos completos, la cohesión de la escuela guardaba una relación inversa con tres tipos de acoso escolar, después de verificar la conexión alumno-escuela (p ≤ 0,05).
Conclusiones: Mejorar la cohesión en la escuela puede resultar beneficioso para prevenir el acoso escolar, más allá de la conexión personal del alumno con la escuela. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 37–48)
El modelo teórico del programa escolar de prevención Unplugged
S. Vadrucci, F. D. Vigna-Taglianti, P. Van der Kreeft, M. Vassara, M. Scatigna, F. Faggiano, G. Burkhart y el grupo del estudio “EU-Dap”
“Unplugged” es un programa escolar de prevención diseñado y puesto a prueba por el Proyecto EU-Dap de prevención de drogodependencia. El programa consiste en 12 módulos impartidos por los profesores de clase a adolescentes de edades comprendidas entre los 12 y 14 años. Es un programa muy interactivo que incluye formación en habilidades personales y sociales, y se centra particularmente en las creencias normativas. El objetivo del presente trabajo es: definir el modelo teórico del programa, la aportación de las teorías a los módulos y a los mediadores que constituyen su objetivo. El programa integra varias teorías: Aprendizaje social, normas sociales, creencia con respecto a la salud, teoría de la acción-actitud razonada y teoría de la conducta del problema. Cada teoría contribuye en mayor o menor grado al desarrollo del contenido de los módulos. Los mediadores que constituyen el objetivo del programa son: conocimientos, percepción de riesgo, actitudes hacia a las drogas, creencias normativas, pensamiento crítico y creativo, habilidades relacionales, habilidades de comunicación, asertividad, habilidad para decir no, habilidad para gestionar emociones y el estrés, empatía, habilidad para la resolución de problemas y para la toma de decisiones. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 49–58)
Relación existente entre actitud frente a la información sanitaria y habilidades en pacientes con enfermedades crónicas en China
F. Wang, A. Luo, D. Luo, D. Hu, W. Xie, Z. Chen, Z. Xu y R. Feng
Objetivos: Hacer una valoración y explorar la relación entre las actitudes frente a la información sanitaria (IS) y las habilidades de los pacientes con enfermedades crónicas, en China.
Métodos: Se elaboró un cuestionario para medir las actitudes en relación con la IS y las habilidades de los participantes. El estudio incluyó a todos los participantes (n = 1671) quienes fueron sometidos a exploraciones físicas rutinarias en el Centro de Salud, del Tercer Hospital Xiangyya de la Universidad Central Sur, en la ciudad de Changsha, en la provincia de Hunan en China, desde septiembre a noviembre del 2013. Se empleó la evaluación Kruskal-Wallis para valorar el impacto de los factores sociodemográficos y las situaciones de enfermedad crónica en las actitudes y habilidades de los pacientes relacionadas con la IS. Se aplicó el análisis de regresión lineal múltiple y de correlación bivariada para explicar la relación entre actitudes y habilidades.
Resultados: Los pacientes con enfermedades crónicas claramente sabían que la IS es valiosa para su salud, pero sus habilidades con respecto de esta IS eran claramente insuficientes, en especial en el caso de los ancianos y las personas con escaso nivel de enseñanza. Además, las actitudes de los participantes ante la IS guardaban una correlación positiva con sus habilidades (r = 0,47; p < 0,001). Puesto que las actitudes aumentaban por grados (negativa, moderada, y activa), la evaluación, expresión y comprensión en relación con la IS y las categorías de habilidades aumentaron por un 11%, 5,3% y 8,4%, respetivamente.
Conclusiones: Si bien los pacientes con enfermedades crónicas mostraban actitudes explícitas y activas hacia la IS, sus habilidades fueron insatisfactorias. No obstante, existió una relación positiva entre actitudes y habilidades. Estos resultados sugieren que el principal objetivo de la alfabetización en relación a la salud de pacientes con enfermedades crónicas de largo plazo, en especial, personas ancianas y con escaso nivel educativo, debería ser la formación en habilidades relacionadas con la IS que reciben. No obstante, cultivar una actitud activa frente a la IS es importante para mejorar las habilidades relacionadas con ella. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 59–69)
Los gobiernos de los países “desarrollados”: ¿Deberían ser considerados responsables de subsanar la brecha de salud de la población indígena?
P. Abdolhosseini, C. Bonner, A. Montano, Y.-Y. Young, D. Wadsworth, M. Williams y L. Stoner
En todo el mundo existe una gran variedad de poblaciones indígenas y diversidad en el seno de las mismas en relación a su visión del mundo, su cultura y sus fuerzas sociopolíticas. No obstante, muchos grupos indígenas comparten una característica sorprendente: índices cada vez mayores de enfermedades no transmisibles y esperanza de vida más corta que sus compatriotas no indígenas. En particular, esta brecha de salud persiste en los países desarrollados, a saber: Australia, Canadá, Nueva Zelanda y los Estados Unidos. La cuestión de quién es responsable de subsanar esta brecha es complicada. Tomando a Australia como contexto ejemplar, este comentario presenta argumentos a favor y en contra de considerar a los gobiernos de los países desarrollados responsables de subsanar esta brecha de salud. Explicamos la historia y la naturaleza de esta gran diferencia en materia de salud, las acciones necesarias para subsanarla y qué parte dispone de los recursos necesarios para hacerlo. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 70–72)
Los cambios de estilo de vida: ¿Están fomentando la epidemia de obesidad en el África urbano?
R. M. Ojiambo
Los seres humanos evolucionaron hacia estilos de vida activos que incluían la caza, la recolección y la agricultura. Para mantener estos estilos de vida que necesitan gran cantidad de energía, eligieron dietas consistentes en ser alimentos altamente energéticos. Por lo tanto, podría decirse que los seres humanos están fisiológicamente adaptados para llevar estilos de vida activos. No obstante, con la rápida industrialización, se ha producido un incremento drástico en la utilización de máquinas que ahorran mano de obra, así como una sobreabundancia en la producción de alimentos muy energéticos. Este desequilibro entre suministro y gasto de energía en el hombre moderno puede estar alimentando las tendencias actuales de la obesidad en la población urbana. Por otro lado, la evidencia más reciente indica que la contaminación del aire, asociada al transporte motorizado en las áreas urbanas, puede resultar un factor obesogénico, por causar alteraciones en la metabolización de los lípidos, lo que provocaría depósitos de grasa. Estos estilos de vida son radicalmente diferentes del tipo de vida rural tradicional africano, y reflejan las diferencias entre las áreas urbanas y rurales con respecto a las tasas de prevalencia de la obesidad y comorbilidades asociadas. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 73–75)
Agentes de salud comunitaria para la promoción de la salud de los pastores nómadas en Mali
M. A. Ag Ahmed
En Mali, los pueblos nómadas (magrebíes, tuaregs y fulanis) representan alrededor de 1,25 millones de personas. Los servicios de salud les resultan poco accesibles dada su movilidad, que están vinculados a su actividad de ganadería. La cuestión que se plantean varios responsables de intervenciones de salud pública en los países en donde viven estos nómadas es la de saber cómo mejorar su salud. En este comentario, después de exponer brevemente los problemas de acceso a los servicios de salud, proponemos un enfoque sanitario innovador y holístico, que defiende que una serie de agentes de salud comunitaria podrían contribuir a mejorar la salud de los nómadas, ofreciendo conjuntamente sus servicios tanto a los pastores como a sus animales (el concepto de ‘One Health’, o ‘una sola salud’). A continuación se derivan unas pautas de reflexión, en cuanto a los principales retos para su eficacia y durabilidad, que constituyen la concepción y la gestión del programa, su apoyo por parte de las comunidades y su integración en los servicios de salud pública y veterinaria. (Global Health Promotion, 2016; 23(4): 80–84)
