Resúmenes

Doce hombres comprometidos: viabilidad de una intervención participativa de base comunitaria para la prevención del VIH en una institución penitenciaria para hombres en Canadá

R. Elwood Martin, R. Turner, L. Howett, T. Howard, D. Hanberg, J. A. Buxton, V. Moravan y J. L. Oliffe

Objetivos: Ios objetivos de la intervención eran evaluar y describir la viabilidad de utilizar una investigación de base comunitaria (IBC), para adaptar e implementar materiales y herramientas de prevención del VIH entre los reclusos. No hallamos informes publicados de IBC sobre educación para la prevención del VIH en las prisiones canadienses.

Participantes: se invitó deliberadamente a participar a 12 miembros del Comité de Educación por Pares (CEP) y del CEP de aborígenes de la prisión, los cuales habían señalado a la enfermera de la institución su interés en la salud preventiva. Ocho de los participantes estaban condenados de por vida, tres de ellos eran aborígenes y su nivel educativo variaba desde por debajo del grado 8 (13–14 años) a 11 años de educación post secundaria.

Entorno: Centro penitenciario de seguridad media de CB, con una población de 324 hombres condenados por la ley federal.

Intervención: dos principios guiaron la intervención: el principio de la Investigación de Base Comunitaria y el de “Mayor implicación de las personas en el SIDA”. Se invitó a los participantes a asistir a cuatro talleres a lo largo de siete días en mayo de 2014, y a expresar sus ideas en cuanto a una mejora de la prevención del SIDA mediante una IBC. En cada taller se ofrecía: 1) una presentación sobre la prevención del VIH; 2) discusión por grupos de foco, dos de las cuales fueron grabadas.

Resultados: todos los participantes asistieron a todas las sesiones. La síntesis de los resultados obtenidos con la combinación de métodos, junto con la triangulación de los datos cualitativos y cuantitativos obtuvo dos resultados principales: “Se generaron nuevos conocimientos” con relación a la viabilidad de una actividad de prevención del VIH mediante IBC dentro de una institución penitenciaria y “Se produjo un desarrollo de capacidades” lo que aumentó el capital social de los participantes. Con posterioridad a la intervención, treinta reclusos solicitaron someterse a la prueba del VIH porque los que habían participado en la intervención les habían hablado de lo que habían aprendido. Los participantes pidieron ser “Embajadores de Salud”, asesores e impulsores de futuras intervenciones basadas en IBC para mejorar la prevención del VIH en todo el centro penitenciario.

Conclusión: es viable la prevención del VIH mediante IBC en un centro penitenciario masculino de Canadá.

¿De qué manera un estilo de vida que promueve la salud tiene relación con la sexualidad de las mujeres en edad reproductiva en Irán?

P. Abedi, M. Jorfi, P. Afshari y A. Fakhri

Este estudio pretende evaluar la relación existente entre un estilo de vida que promueve la salud y la sexualidad de mujeres en edad reproductiva. En este estudio transversal, se seleccionó aleatoriamente a 1200 mujeres de 10 centros de salud pública en Ahvaz (Irán). Para recopilar los datos se utilizó un cuestionario demográfico, Perfil de Estilo de Vida Promotor de Salud 2 (PEPS) y el Índice de la Sexualidad Femenina. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: mujeres de edades comprendidas entre los 15 y 45 años, casadas, monógamas y con un nivel básico de educación. Para analizar los datos se utilizó el test Kruskal-Wallis, la prueba de ji-cuadrado, el coeficiente de correlación de Spearman y la regresión logística.

Todos los aspectos de la sexualidad mostraron una relación significativa con los diferentes aspectos del PEPS 2, salvo en relación con el dolor y la actividad física (p < 0.001). Las mujeres que se sentían más realizadas tendían a tener mejor sexualidad que las demás (OR = 1.10, 95% CI: 1.06–1.14, p < 0.001). También se constató que otras variables como la responsabilidad, las relaciones interpersonales y la gestión del estrés guardaban una relación significativa con la sexualidad.

Los resultados de este estudio muestran que las dimensiones de un estilo de vida que promueve la salud están profundamente relacionadas con todos los aspectos de la sexualidad de las mujeres en edad reproductiva. Si se pretende mejorar el bienestar sexual de las mujeres en edad reproductiva, los responsables de elaborar las políticas de salud deberían tener en cuenta los factores relacionados con el estilo de vida de este segmento de la población. Asimismo, debería prestarse más atención a valorar la dirección de la causalidad.

Influencia de la satisfacción comunitaria en la felicidad individual: estudio comparativo en zonas semiurbanas y rurales de Tikapur (Nepal)

M-B. Park, C-B. Kim, C. Ranabhat, C-S. Kim, S-J. Chang, D-W. Ahn y Y-K. Joo

La felicidad es un indicador subjetivo de las condiciones de vida generales y de la calidad de vida de las personas. Recientemente, se han realizado investigaciones a escala comunitaria y nacional que relacionan la felicidad con la satisfacción comunitaria. Este estudio investiga los efectos de la satisfacción comunitaria en la felicidad en Nepal. Mediante el análisis de factores se examinaron 24 factores utilizados para medir la satisfacción comunitaria y mediante el análisis de regresión múltiple se estudiaron los efectos de dichos factores en la felicidad. En las zonas semiurbanas, se constató que existe una relación positiva entre las infraestructuras de saneamiento y la felicidad. En las zonas rurales, se constató una relación negativa entre los servicios educativo-sanitarios y la felicidad, mientras era positiva la relación de la agricultura con la felicidad. En las zonas rurales, se constató una estrecha relación de la felicidad con el género y la percepción de la propia salud. Tanto la felicidad como la satisfacción son conceptos subjetivos que se perciben de manera distinta en función del entorno sociofísico y de las necesidades personales. Las infraestructuras de saneamiento y la agricultura (alimento) y los servicios educativo-sanitarios aparecieron como factores decisivos que afectaban a la felicidad. No obstante, los resultados de este estudio no pueden generalizarse a países de rentas altas.

Efecto del entorno obesogénico y del apoyo social a una conducta saludable en el índice de masa corporal y en la imagen corporal de los adolescentes

E. H. Yayan y A. Çelebioğlu

Objetivo: el propósito de este estudio fue examinar los efectos que tiene en el índice de masa corporal y en la imagen corporal de los adolescentes un entorno obesogénico y la existencia de apoyo social a conductas saludables.

Materiales y métodos: este estudio metodológico y descriptivo se llevó a cabo en el centro de una ciudad de Turquía. Se realizaron entrevistas con la Dirección Provincial de Enseñanza Nacional y se dividieron las escuelas del centro de la ciudad en tres regiones en función de sus niveles socioeconómicos; de entre estas regiones se eligió por sorteo a tres escuelas. La intervención se realizó con 270 estudiantes de estas tres escuelas seleccionados aleatoriamente. Para recopilar datos se utilizó un formulario de información sobre el estudiante, el OEAF, BIS, índice de masa corporal y CASSS-HB. Para el análisis de datos se utilizaron distribuciones de porcentaje, correlaciones, pruebas de ji cuadrado, ANOVAs y pruebas t de muestra independiente.

Resultados: según los datos recopilados, 10.7% de los adolescentes del grupo de estudio padecían sobrepeso y 3.0% eran obesos. Se constató una relación positiva entre el entorno obesogénico y el índice de masa corporal y a medida que los rasgos medioambientales obesogénicos de los adolescentes aumentaban, también aumentaba el índice de masa corporal y disminuían las puntuaciones de imagen corporal. Cuando el apoyo social a las conductas saludables del adolescente aumentaba, ya fuera por parte de madres, padres, maestros, compañeros de clase o amigos íntimos, el índice de masa corporal disminuía y se sentían más satisfechos con su cuerpo.

Conclusión: nuestros resultados demuestran que, aunque un entorno obesogénico contribuyó a aumentar el índice de masa corporal en adolescentes y redujo la satisfacción con su cuerpo, el apoyo social a sus conductas saludables tuvo un efecto positivo en el índice de masa corporal y en la percepción de su cuerpo.

Desarrollo de un plan de estudios de alfabetización en materia de salud en dos universidades alemanas: un enfoque que tiene en cuenta a los principales grupos de interés

S. Vamos, P. Yeung, S. Schaal y K. Schluter

El alfabetismo en salud es un recurso importante para la vida diaria en sociedad. La evidencia mundial revela que el nivel de alfabetismo en materia de salud está muy por debajo de lo que sería ideal. Una posible estrategia consistiría en alfabetizar a los alumnos en esta materia con el objetivo de proporcionarles habilidades y herramientas que mejoren sus conocimientos y prácticas como nuestra futura fuerza de trabajo. El propósito de este estudio fue articular la necesidad de desarrollar un curso en línea de introducción a la alfabetización en salud para estudiantes universitarios de Alemania. Un total de 16 estudiantes de dos universidades alemanas participaron en entrevistas a grupos de foco a fin de recopilar datos sobre la medida en que los estudiantes eran conscientes de sus conocimientos de salud y, en consecuencia, de sus necesidades de salud y de formación al respecto. Nueve grupos de interés internacionales participaron en la revisión en línea autoguiada de un borrador de curso integral para recabar comentarios detallados de personas expertas en los campos de la docencia y de la alfabetización en salud. Los resultados revelaron que tanto el grupo de foco como los grupos de interés internacionales apoyan la elaboración de un plan de estudios en línea de alfabetización en salud. Para elaborar el borrador de este plan de estudios, se adaptó un curso similar canadiense, a modo de esquema básico para desarrollar en el contexto alemán. El curso propuesto se adaptó con base en los resultados de los grupos de foco y en comentarios de los grupos de interés internacionales, con lo que se pretende ayudar a configurar y definir los contenidos, el diseño y la enseñanza de este curso que podrá ser impartido tanto en universidades alemanas como en otros países.

Efecto del miedo al cáncer de mama y de la percepción del apoyo social por parte de las mujeres en el proceso de participación en la detección

A. Kissal, B. Vural, F. Ersin y T. Solmaz

Introducción: se ha demostrado que el apoyo social y el miedo son factores importantes que afectan la participación de la mujer en la detección del cáncer de mama. Este estudio pretendía determinar el efecto del miedo al cáncer de mama percibido por la mujer y del apoyo social a la hora de participar en el proceso de detección del cáncer de mama e investigar la relación existente entre la percepción del miedo al cáncer de mama y el apoyo social.

Métodos: se trata de un estudio descriptivo que se llevó a cabo en un hospital estatal con 198 mujeres. Los datos se recopilaron a través de un Formulario de Datos Sociodemográficos, una Escala Multidimensional de percepción del apoyo social (MSPSS, por sus siglas en inglés) y la Escala del Miedo a padecer Cáncer de mama (BCFS) mediante entrevistas personales realizadas por los investigadores.

Resultados: no se constató una diferencia estadística significativa entre las percepciones de apoyo social y de miedo al cáncer de mama por parte de las mujeres y sus conductas con respecto a la detección (p > 0.05). Se descubrió que el resultado medio de BCFS de aquellas en cuya historia familiar había habido cáncer de mama era elevado, el MSPSS era más bajo (p < 0.05). Se constató una relación positiva bastante baja y estadísticamente insignificante entre los resultados de BCFS y los de percepción de apoyo social (r = 0.08, p > 0.05), apoyo por parte de amistades (r = 0.04, p > 0.05) y apoyo por parte de una persona especial (r = 0.14, p > 0.05).

Conclusión: se constató que no existe una diferencia estadísticamente significativa entre miedo al cáncer de mama, apoyo social y la conducta de la mujer a la hora de someterse a las pruebas de detección. Sin embargo, el miedo al cáncer de mama y el efecto del apoyo social en la actitud de la mujer frente a las pruebas de detección puede que sea importante. Las enfermeras y otros trabajadores de salud deberían hacer especial hincapié en el apoyo social y en el miedo al cáncer de mama en sus programas de educación para la salud. Deberían realizarse estudios formativos sobre el uso del apoyo social para promover mensajes positivos y empoderadores que sería conveniente incorporar a futuras compañas de promoción de la salud para mejorar el proceso de detección del cáncer de mama.

Propuesta de estrategia de búsqueda en América Latina y el Caribe

E. F. Ruiz, A. Proaño, D. Proaño, J. Smith Torres-Román y J. J. Miranda

La literatura sobre salud pública de América Latina y el Caribe no goza de amplio reconocimiento. Es más, la ciencia en esta región se ha comparado a un cielo nocturno con apenas unas pocas chispas de luz. Para que esa luz sea lo más asequible posible, hemos desarrollado la Estrategia de Búsqueda de América Latina y el Caribe (LACSS, por sus siglas en inglés). Es un nuevo método para agotar todos los resultados de promoción de la salud de nuestra región en MEDLINE/PubMed. A diferencia de una búsqueda típica MeSh, LACSSS recupera hasta seis veces más resultados de publicaciones sobre enfermedades no transmisibles, enfermedades tropicales ignoradas, lesiones y otros temas importantes de salud pública de la región. Creemos que la promoción de la salud mundial mejorará en esta región si mejoramos su visibilidad y que esta estrategia de búsqueda contribuirá a ello.

Promoción de la salud y traducción del conocimiento: ¿dos carreteras con un mismo destino?

M. Paterson, S. Lagosky y R. Mason

La promoción de la salud (PS), un campo en permanente evolución, está llena de complejidades puesto que los expertos y los miembros de la comunidad desarrollan continuamente nuevos enfoques para investigar conductas sociales, abordar problemas de salud y defender los valores de la equidad, el empoderamiento y políticas públicas que contemplen la salud. De forma similar, también es complejo el campo de la Traducción del Conocimiento (TC), es decir, transformar la investigación en acción con el objetivo de cambiar conductas, políticas y prácticas. Ambas prácticas están regidas por valores, métodos y técnicas similares. Este trabajo se basa en una serie de debates entre dos jóvenes profesionales que se descubrieron navegando por las complejidades de la PS y la TC, intentando comprender los campos de práctica que cada uno había elegido. Los debates versaron sobre temas como los silos basados en disciplinas, el empleo y el propósito de terminologías y lenguajes nuevos en la investigación y sobre si las prácticas existentes están simplemente siendo rebautizadas o etiquetadas para parecer innovadoras y nuevas, o lo son realmente.

Retos, implicaciones para la salud y oportunidades de “advocacy” para los profesionales de la salud mundial lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT) de todo el mundo

J. Nagata

En este comentario, reflexiono sobre los retos que conlleva para una persona perteneciente al colectivo de lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT) llevar a cabo investigación sobre salud a escala internacional, tener que tomar decisiones como revelar su orientación sexual en regiones con leyes anti-LGBT, y esbozo los riesgos y beneficios de las diferentes formas de promover la salud de las personas de este colectivo. A pesar de los grandes avances logrados en muchos países en relación con los derechos del colectivo LGBT, la homosexualidad sigue siendo ilegal en muchos otros. Utilizando el marco analítico de antropología médica crítica, argumento que las leyes anti-LGBT constituyen violencia estructural y tienen muchas consecuencias nocivas, entre ellas, la discriminación y la violencia, niveles más bajos de salud física y mental, y conductas sexuales de riesgo. Existen muchas opciones para los profesionales de la salud mundiales de para promover la salud de los LGBT en todo el mundo.

Cursos online abiertos a todos: un recurso de la educación para la salud en los países en desarrollo

T. R. Liyanagunawardena y O. A. Aboshady

Los países en desarrollo soportan la carga cada vez mayor que representan las enfermedades no transmisibles y las nuevas enfermedades infecciosas. La educación para la salud es un paso importante en la lucha contra estas enfermedades, casi todas ellas evitables mediante la prevención. La enseñanza digital a distancia ha demostrado ser una de las herramientas que da respuesta a los retos de formación que existen en los países en desarrollo puesto que imparten contenidos eficientes, reducen los costos y amplían el acceso a más personas. Los Cursos online abiertos para todos (MOOCs, en sus siglas en inglés) constituyen una modalidad reciente e innovadora de aprendizaje a distancia que ha atraído a millones de estudiantes de todo el mundo. En este comentario, proponemos los MOOCs como posible herramienta para ofrecer una magnífica oportunidad de satisfacer las necesidades de formación no cubiertas del sector de la salud en los países en vías de desarrollo, así como recurso para el público en general. También se explican potenciales obstáculos al acceso a los MOOCs y posibles soluciones.

Desarrollo e implantación de una intervención dirigida a fin de fomentar el control regular del VIH en las trabajadoras del sexo en Benín: Aplicación del protocolo de mapeo de la intervención

Georges Batona, Marie-Pierre Gagnon, Aimé Fernand Guedou, Fréderic Kintin Denagnon, Josephat Avocè y Michel Alary

Este artículo expone el proceso seguido para desarrollar e implantar una intervención dirigida, que alienta a las trabajadoras del sexo (TS) a someterse regularmente al control del VIH en los servicios de salud adaptados de Benín.

Para orientar el desarrollo y la implantación de la intervención se tomó como referencia el modelo de planificación de mapeo de la intervención (MI) de Bartholomew et al. (2006), estructurado en 6 etapas. Se realizó un análisis de las necesidades a partir de una revisión de la literatura existente y de un estudio basado en la teoría del comportamiento planificado de Aizen (1991). Este análisis permitió identificar los determinantes asociados a la conducta en los cuales se han centrado las acciones de cambio. Los métodos y estrategias de intervención se basaron en teorías y se adaptaron a las necesidades de las mujeres TS.

Los resultados de todo ello se materializaron en una intervención de 9 meses de duración que pretendía incluir a más de 1200 mujeres TS implicando a diversos actores (actores comunitarios, agentes de salud, educadoras pares). La percepción del control conductual, la norma descriptiva, los conocimientos, la actitud y la intención de someterse a controles regulares del VIH constituyen los objetivos de la acción. La intervención comporta actividades dirigidas a provocar cambios individuales y ambientales a través de métodos diversos como el acompañamiento psicológico motivador, la educación por pares, el modeling, la comunicación persuasiva, el fortalecimiento de las capacidades y la reorganización de los servicios clínicos.

El MI permitió estructurar e implantar con transparencia una intervención dirigida cuya pretensión era la adopción de una conducta favorable a la salud de las mujeres TS. Los obstáculos que hubo que superar y las lecciones aprendidas de la aplicación del MI en un contexto africano francófono pueden resultar inspiradores para los planificadores y profesionales a la hora de mejorar sus intervenciones de promoción de la salud.