Resúmenes

S.C. Barradas, C. Finck Barboza y O. L. Sarmiento

La inactividad física constituye uno de los mayores problemas de salud pública en todo el mundo. Se ha señalado que las intervenciones con base en las comunidades son estrategias prometedoras para aumentar los niveles actividad física (AF) e incidir en la salud de la población. Recreovía es un programa comunitario con potencial de promover la AF. Cada vez hay más evidencia que demuestra dos de los beneficios derivados de la AF: una mayor percepción de la calidad de vida relacionada con la salud (CdVrS) y de la satisfacción vital (SV). El propósito de este estudio fue valorar las diferencias entre la AF en tiempo libre y la percepción de la CdVrS y de la SV. Asimismo, valorar las diferencias de percepción entre los participantes y no participantes de Recreovía tanto de la CdVrS como de la SV. Los datos se obtuvieron utilizando una encuesta transversal de referencia realizada a 1.533 participantes (501 pertenecían al grupo de intervención) como parte del Experimento Natural Al ritmo de las comunidades. Se midió la CdVrS mediante el cuestionario de 30 ítems de la Organización europea para la investigación y tratamiento del cáncer, la SV se midió mediante las Preguntas sobre la Escala de Satisfacción Vital y los minutos de AF en tiempo libre declarados por los participantes se midieron con la versión larga del Cuestionario Internacional de Actividad Física. La edad media de los participantes fue de 41,7 años (SD=16,3). Se constató una buena CdVrS y SV general de los participantes. La media de AF en tiempo libre fue de 158,1 minutos (SD=230,2) a la semana. Los resultados mostraron que los participantes que declararon un nivel de AF en tiempo libre más elevado, también manifestaron una SV significativamente más alta (M=41,9; SD=35,0) en relación con los participantes con niveles más bajos (M=37,6; SD=34,2) (t[1532]=−2.36, p<.01). No se constataron diferencias estadísticas en la percepción de la CdVrS y la AF en tiempo libre (t[1532]=−1,03, p=,30), si bien las personas activas obtuvieron resultados más altos. Los resultados de CdVrS y de SV fueron más elevados en personas que participaban en Recreovía (p<,001). Se constataron resultados más elevados de SV en el grupo con mayor nivel de AF en tiempo libre, mientras que en la CdVrS no se percibieron diferencias. En el grupo de Recreovía se constataron índices más elevados de bienestar psicológico. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 5–14)

E. Peterson, M. Harrell, A. Springer, J. Medina, L. Martinez, C. Perry y D. Estol

Este estudio de investigación cualitativa analizó los factores intrapersonales, interpersonales y medioambientales que configuran las conductas de consumo de tabaco de los adolescentes en Uruguay. En el verano de 2012 y el otoño de 2013 se realizaron grupos de sondeo en cuatro escuelas de secundaria de Montevideo (Uruguay), 2 privadas y 2 públicas. Se organizaron 4 grupos de sondeo en cada escuela, integrados por entre 4 y 6 alumnos, es decir, un total de 16 grupos. Para el análisis de los datos se empleó el software NVivo, lo que incluía el análisis deductivo e inductivo del contenido. Casi unánimemente, los alumnos afirmaron que el comienzo del hábito de fumar tuvo lugar en el segundo año de la escuela secundaria. Los principales factores intrapersonales, comunes a todos los que respondieron, identifican el fumar como algo que se hace en grupo para conseguir la atención de los compañeros. Casi todos los alumnos entrevistados coincidieron en que los factores interpersonales de mayor peso para fumar eran parecer adultos, como un rito de iniciación, y sentirse miembros del grupo. Los factores medioambientales más citados indican que suelen fumar en espacios no supervisados, ya sea por la noche o antes o después de la breve jornada escolar uruguaya. Las entrevistas en los grupos de sondeo revelaron que los adolescentes tienen un fácil acceso a los cigarrillos porque los compran en pequeños negocios familiares de comestibles, aunque existen leyes que prohíben la venta de cigarrillos a menores de edad. Se mencionaron pocas diferencias entre estratos sociales en relación al consumo de cigarrillos de los adolescentes. Donde sí existen diferencias y son especialmente evidentes es en relación al género, aunque sí se detectaron algunas diferencias cuando se estratificaron por escuelas públicas y privadas. Las conclusiones de este estudio indican que deberían tenerse en cuenta los factores clave que abarcan los diferentes niveles ecológicos (intrapersonales, interpersonales y medioambientales) a la hora de diseñar programas de prevención del tabaquismo para los jóvenes en Uruguay. En este entorno, podría ser especialmente adecuado implementar en las escuelas un enfoque que tenga en cuenta los múltiples elementos que abordan los factores de riesgo en todos estos niveles. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 15–24)

E-Y. Lee, S. Hunter, S. T. Leatherdale y V. Carson

La finalidad de este estudio era comparar los niveles de actividad física (AF) y de conductas sedentarias (CS) entre los adolescentes canadienses y guatemaltecos y analizar las relaciones de las variables sociodemográficas con la AF y con el tiempo que los adolescentes pasan frente a las pantallas en Canadá y Guatemala. Se utilizaron datos transversales declarados por los propios alumnos de los grados 9 a 12 que participaron en el estudio COMPASS en 2015 (Canadá; n=39.817; edad media=15,61 años) y COMPASS-Guatemala (n=1.221; edad media=15,08 años). Entre las variables sociodemográficas se incluyeron la edad, el género, la etnia (sólo en los canadienses) y el estipendio semanal. Entre las variables de resultados incluimos cumplir las pautas de AF (⩾60 min/día) y el tiempo recomendado frente a las pantallas dentro de las pautas de CS (<2 hr/día), y la participación en deportes organizados dentro y fuera de la escuela. Se emplearon pruebas de chi-cuadrado, regresiones lineales y logísticas para comprobar los objetivos del estudio. El porcentaje de participantes que cumplieron las pautas de AF fue de 48,7% en el caso de los canadienses y 41,3% en el de los guatemaltecos. Hubo más adolescentes guatemaltecos que siguieron las recomendaciones de tiempo frente a la pantalla que canadienses (24,9% vs. 16,5%). Entre los canadienses, los que cumplieron las pautas de AF eran de más edad, varones, no blancos y con un estipendio semanal de 0–5$/no sabe. El género (varones) fue la única variable asociada al cumplimiento de las pautas de AF entre los adolescentes guatemaltecos. La participación en deportes organizados entre los canadienses iba asociada a los adolescentes de más edad, varones, no blancos y con un estipendio semanal de 0–5$/no sabe. Entre los guatemaltecos, se constató una relación entre tener 15–16 años y recibir un estipendio semanal de 0–35 quetzales/no sabe y participar en deporte escolar competitivo. El hecho de ser varón tiene relación con participar en deportes escolares recreativos o deportes de equipo/ligas fuera de la escuela. En las canadienses, se constató una relación entre las edades superiores, mujeres, no blancas y con un estipendio semanal de ⩾6$ y el cumplimiento de las recomendaciones de tiempo frente a las pantallas. En el caso de las adolescentes guatemaltecas, el hecho de ser de más edad y recibir un estipendio semanal de ⩾150 quetzales iban asociados al cumplimiento de las recomendaciones de tiempo frente a las pantallas. Estos resultados pueden informar a los investigadores y responsables de elaborar las políticas a la hora de desarrollar intervenciones específicas para países concretos y programas que promuevan estilos de vida físicamente activos. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 25–35)

G. F. Evans y E. Z. Soliman

No se ha determinado bien la relación entre sensación de bienestar y longevidad en poblaciones con diversos niveles de estatus socioeconómico. Pretendimos examinar la relación entre felicidad, o sensación subjetiva de bienestar (SB), y esperanza de vida utilizando datos de 151 países. Este análisis se basa en el proyecto 2012 Happy Planet Index (HPI) llevado a cabo por el Center of Well-Being of the New Economics Foundation, con sede en Reino Unido. Los datos de bienestar correspondientes a cada país se tomaron de las respuestas a la pregunta «Escalera de la Vida» de la Encuesta Mundial que realizó Gallup en 2012 en la que pedía a los participantes que calificaran su calidad de vida en una escala del 1 (peor vida posible) a 10 (mejor vida posible). Los datos de esperanza de vida y de Producto Interior Bruto (PIB) se tomaron de los registros de la ONU correspondientes al año 2011. Los datos relativos a la huella ecológica (EFP) se tomaron de los archivos de Global Footprint Network. La SB mostró tener una relación directa con la esperanza de vida (correlación de Pearson r=0,71, p<0,0001). En un modelo de regresión lineal multivariable ajustado al PIB, a la EFP y a la población, cada unidad 1 de la escala de bienestar iba asociada a un aumento en esperanza de vida de 4,0 años (95% intervalo de confianza= 2,7; 5,3). En conclusión, una mayor sensación de bienestar tiene una relación directa con la esperanza de vida independientemente del estatus económico o del tamaño de la población, lo que sugiere que los gobiernos deberían promover la felicidad para potenciar la longevidad de sus poblaciones. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 36–40)

J.de Montigny, S. Desjardins y L. Bouchard

Cada vez se confía más en la colaboración intersectorial para abordar los problemas apremiantes y complicados de la sociedad. En la lista de problemas que aquejan a la sociedad, ocupan uno de los primeros puestos los determinantes desfavorables de la salud, tanto estructurales como sociales. La habilidad de cambiar en positivo estos determinantes de la salud radica en la colaboración entre los diversos sectores de la sociedad en los procesos y las estructuras de gobierno. El propósito de este artículo es presentar un marco conceptual que arroje algo de luz en torno a los requisitos básicos de la colaboración intersectorial encaminada al cambio social a fin de promover la salud de las poblaciones. Se llevó a cabo una búsqueda de artículos teóricos sobre colaboración intersectorial en los campos de administración pública y salud pública con las bases de datos de revistas ABI/INFORM Complete y MEDLINE. Esta estrategia de búsqueda fue completada por una búsqueda en internet de la literatura gris sobre modelos destacados de colaboración intersectorial. El marco conceptual se basa en anteriores trabajos de especialistas, haciendo hincapié en cinco condiciones esenciales para que haya impacto colectivo y en el papel fundamental del aprendizaje colectivo. El aprendizaje colectivo, en la base de la planificación y de la acción, es el núcleo de las iniciativas intersectoriales, particularmente por su papel decisivo a la hora de adaptar constantemente las estrategias a las circunstancias cambiantes y a situaciones no previstas en el seno de sistemas socio-ecológicos complejos. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 41–50)

K. S. Cho y J. Yoon

Este estudio investiga la relación entre las notas de prensa y la respuesta de los medios de comunicación en temas relacionados con el tabaco en Corea del Sur. A lo largo del año 2005, recuperamos 231 artículos de periódico relacionados con el tabaco de los principales diarios del país. En total, obtuvimos 37 notas de prensa sobre temas relacionados con el tabaco extraídas de la web del Ministerio de Salud de Corea. Se realizó un análisis de contenido y las pruebas estadísticas pertinentes. Los resultados del análisis de contenido sugieren que la producción de un mayor número de notas de prensa sobre temas relacionados con el tabaco puede generar un mayor volumen de artículos periodísticos, y que una nota de prensa sobre un tema de actualidad nuevo puede generar una cobertura más intensa por parte de los medios de comunicación. Las conclusiones también muestran que cuando los artículos de los periódicos coreanos defendieron en general opiniones menos favorables respecto de las políticas y programas relacionados con el tabaco en 2005, los impuestos fueron el tema más frecuente con opinión no-positiva. Las conclusiones derivadas de nuestros modelos de regresión logística multivariable implican que un artículo periodístico surgido de una nota de prensa –en especial si trata de un tema de actualidad nuevo- tiene más probabilidades de comentar los temas relacionados con el tabaco con un talante más positivo que un artículo que no procede de una nota de prensa. Nuestras conclusiones apuntan a que las notas de prensa pueden resultar una estrategia mediática eficaz para llegar al público en tanto que divulga las iniciativas y políticas de control del tabaco. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 51–60)

G. J. Domek, B. Macdonald, C. Cooper, M. Cunningham, M. Abdel-Maksoud y S. Berman

Antecedentes: los tres primeros años de la vida de un niño constituyen una etapa decisiva para el crecimiento y el desarrollo de su cerebro. Las intervenciones dirigidas a sus cuidadoras en esta etapa para mejorar la salud y el desarrollo de la primera infancia tienen el potencial de mejorar el bienestar físico, mental y social del niño.

Métodos: evaluación de un programa cuasiexperimental de test previo y posterior a la intervención. Se adaptaron los materiales educativos sobre la primera infancia para crear dos intervenciones separadas integradas por charlas interactivas con rotafolio de 30 páginas para enseñar a las madres acerca de la salud y desarrollo de los niños de 0 a 6 y de 6 a 12 meses de edad. Impartieron las charlas tres trabajadoras de salud de la comunidad en grupos de 5 a 8 madres. Se procedió a la valoración de los aprendizajes individuales de cada madre con anterioridad a la intervención (test previo), inmediatamente después de la intervención (test posterior 1) y dos semanas después de la intervención (test posterior 2). Se realizaron encuestas demográficas y debates en grupos de sondeo con todas las participantes.

Resultados: la edad media de las madres (n = 77) fue de 33,6 años y tenían una media de 3,6 hijos vivos. La mayoría de las madres (71%) había cursado algo de educación primaria, pero el 23% no había recibido escolarización formal. Para la valoración del aprendizaje mediante rotafolio de la franja de 0 a 6 meses (n = 38), el resultado medio del test previo fue de 77%. El resultado medio del test posterior 1 mejoró hasta un 87% (p < 0.0001), y el resultado medio del test posterior 2 mejoró aún más hasta alcanzar el 90% (p = 0.01). En cuanto a la valoración del aprendizaje por rotafolio en la franja de 6 a 12 meses (n = 39), el resultado medio del test previo fue de 78%. El resultado medio del test posterior 1 mejoró hasta alcanzar el 89% (p < 0.0001), y el resultado medio del test posterior 2 mejoró con respecto al test posterior 1 hasta un 92% (p = 0.03).

Conclusiones: las madres de una región pobre del sudoeste de Guatemala aumentaron significativamente sus conocimientos sobre temas de salud infantil después de una breve charla interactiva en grupo. Dos semanas después de la intervención, las madres habían aumentado todavía más sus conocimientos, sin que hubiesen estado en contacto concreto con los materiales de la intervención, lo que hace pensar en que se produjo la asimilación y el refuerzo informal a través del aprendizaje en grupo con otras madres de la comunidad. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 61–69)

M. S. McHenry, L. J. Fischer, Y. Chun y R. Vreeman

Objetivo: El objetivo de este estudio es realizar una revisión sistemática de la literatura sobre cómo se perciben y se usan las tecnologías electrónicas portátiles que funcionan sin conexión, para impartir educación para la salud en entornos cuyos recursos son limitados.

Métodos: tres revisores evaluaron artículos y realizaron una búsqueda bibliográfica para identificar estudios que describiesen casos de educación para la salud en países de ingresos medios y bajos impartida mediante aparatos electrónicos portátiles que funcionasen sin conexión. Los datos que se extrajeron incluían: población sometida a estudio; diseño y tipo de análisis del estudio; tipo de tecnología empleada; método de empleo; entorno de utilización de la tecnología; impacto sobre los cuidadores, pacientes o resultados generales de salud; y limitaciones detectadas.

Resultados: las búsquedas hallaron 5.514 títulos únicos. De 75 artículos completos sometidos a revisión crítica, 10 cumplieron con los criterios de inclusión. Ubicación de los estudios: Botsuana, Perú, Kenia, Tailandia, Nigeria, India, Ghana y Tanzania. Temas abordados: desarrollo de módulos de formación de trabajadores de atención de salud, herramientas de apoyo a las decisiones clínicas, herramientas de educación del paciente, percepciones y facilidad de uso de la tecnología electrónica portátil, y comparación de las tecnologías y/o de las aplicaciones de móviles. Los estudios se centraban básicamente en la valoración de los módulos educativos desarrollados sobre conocimientos sanitarios de las personas que recibían la formación, percepciones y facilidad de uso de la tecnología y comparación de tecnologías. En general, los estudios constataron resultados positivos en relación con la educación para la salud basada en dispositivos electrónicos portátiles, afirmando con frecuencia un aumento de conocimientos por parte de proveedores/pacientes, una mejora de resultados para el paciente en cuanto a la calidad de la atención recibida y de la gestión, mayor nivel de comodidad del proveedor con la tecnología y un entorno caracterizado por niveles cada vez más elevados de situaciones de aprendizaje informal basada en la tecnología. Entre las valoraciones negativas está el elevado costo de inversión, la falta de apoyo técnico y el miedo al robo del dispositivo.

Conclusiones: si bien la investigación es limitada, los recursos educativos mediante dispositivos electrónicos portátiles presentan vías prometedoras de aumentar el acceso a una educación para la salud eficaz y a materiales funcionales que puedan ser utilizados en estos dispositivos. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 70–81)

R. Patrick y J. Y. Kingsley

En una época caracterizada por las consecuencias adversas del cambio climático y la degradación medioambiental, los programas de promoción de la salud están empezando a relacionar activamente la salud de los seres humanos con los imperativos de la sostenibilidad medioambiental. Este trabajo se vale de un estudio de programas de promoción de la salud y sostenibilidad realizado en Australia que aporta ideas sobre los enfoques que se utilizan para evaluar, así como para visibilizar los elementos que obstaculizan o facilitan dichas evaluaciones. El estudio se basó en una investigación multiestratégica que empleaba métodos cuantitativos y cualitativos. Los profesionales de promoción de la salud explicaban mediante encuestas y entrevistas semiestructuradas centradas básicamente en cinco tipos de programas de salud y sostenibilidad (alimentación sana y sostenible, transporte activo, eficiencia energética, contacto con la naturaleza y capacitación). Se identificaron varios métodos e indicadores de evaluación (de salud, sociales, medioambientales, económicos y demográficos) para hacer el seguimiento y la evaluación de los programas de salud y sostenibilidad. Los resultados identificaron varios elementos que facilitan la evaluación, a saber, conseguir la participación de la comunidad, el conocimiento de temas de salud y de sostenibilidad y la existencia de personas impulsoras del proyecto, mientras que dentro de los obstáculos a la evaluación se constataron la escasez de recursos y el conflicto de intereses. Este artículo subraya la necesidad de utilizar modelos ecológicos y herramientas de evaluación a la hora de diseñar y realizar el seguimiento de los programas de promoción de la salud y sostenibilidad. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 82–92)

R. Cross, J. Woodall y L. Warwick-Booth

El empoderamiento es intrínseco a la promoción de la salud; sin embargo, no existe consenso en la amplia literatura existente en cuanto a cómo definirlo y al nivel que debe alcanzar. Las incoherencias en la definición del empoderamiento conducen inevitablemente a problemas en su medición, pero, si es tan importante como se dice, es necesario abordarlo. Este artículo explica las complejidades de medir el empoderamiento y presenta una serie de recomendaciones para investigadores y responsables de elaborar las políticas sobre cómo lograrlo, señalando algunas de las tensiones que pueden surgir entre las consideraciones teóricas, la investigación y la práctica. Defendemos que el empoderamiento es un constructo definido cultural y socialmente y que esto debería ser tomado en cuenta cuando se intenta medir. Por último, concluimos que, para establecer una base de evidencia para el empoderamiento, es necesario que la investigación defina con claridad lo que es y establezca cómo debe medirse. (Global Health Promotion, 2019; 26(2): 93–96)