Resúmenes

W. Majee, K. Jooste, L. Aziato y A. Anakwe

En vista de la epidemia mundial de falta de implicación por parte de los jóvenes, de la previsión de crecimiento de la población y de la amenaza de que continúe la emigración por parte de los adultos jóvenes del campo a la ciudad, la investigación reciente se ha centrado en la práctica del liderazgo en las comunidades y en los factores que inciden en la implicación de los jóvenes a escala local. El estudio de estas prácticas y factores puede propiciar intervenciones que mejoren la implicación y la salud de los jóvenes. Se entrevistó a líderes de comunidades rurales en Sudáfrica para recopilar percepciones y experiencias sobre liderazgo comunitario y sobre los factores que inciden en la implicación de los jóvenes y en sus conductas en el ámbito de la salud. Para analizar los datos se empleó el análisis de contenido. Los temas que surgieron se clasificaron en cuatro ámbitos: conceptos de liderazgo, conductas actuales de los jóvenes, obstáculos a la implicación de los jóvenes y oportunidades de liderazgo para ellos y posibles soluciones. Los resultados demuestran que los líderes comunitarios tenían una idea clara del concepto de liderazgo comunitario y que son conscientes de la compleja interacción de los factores sociales, económicos y medioambientales en relación con la falta de implicación de los jóvenes y las posibles intervenciones dirigidas a fomentarla. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 5–14)

D. Hag Hamed y M. Daniel

Si bien existen muchos estudios sobre la influencia de las creencias religiosas en la salud, no existe consenso en cuanto a si el impacto es positivo o negativo. Es más, en la literatura existente no se ha llegado a un acuerdo en cuanto a la definición de fatalismo y lo que significa para la persona. En este estudio fenomenológico, pretendemos definir lo que significa fatalismo religioso para las personas con diabetes en Jartum, cómo afecta a sus creencias sobre la salud y cómo dichas creencias, a su vez, afectan a su sentimiento de coherencia y a sus recursos de resistencia generalizados, puesto que la salutogénesis es la teoría rectora de este estudio. Se entrevistó a tres coptos y a cinco sunitas con diabetes, así como a un sacerdote copto y a un erudito sunita. Las entrevistas semiestructuradas se grabaron y se transcribieron íntegramente para ser analizadas. Se empleó el análisis de redes temáticas para codificar los conceptos destacados en temas básicos, temas organizadores y temas globales. Los resultados empíricos se estructuran, pues, como los tres temas globales: 1) fatalismo y libre albedrío; 2) responsabilidad por la propia salud; 3) aceptación y superación. Se definió el fatalismo como los acontecimientos que están más allá del control de la persona en los que el libre albedrío de la persona es el que tiene que buscar una conducta que favorezca su salud. Así pues, los participantes de este estudio, así como el sacerdote copto y el erudito suni, subrayaron la responsabilidad de la persona en relación con su salud. Está presente también la idea en virtud de la cual “Dios no nos envía nada que no podamos gestionar” que los participantes relacionan con el tema de la aceptación y la superación. Este estudio revela que el concepto de fatalismo religioso que tienen los participantes y los sacerdotes no es desempoderador. Los participantes creen que son responsables de su salud. El significado del fatalismo tiene que ver con cómo los pacientes pueden aceptar lo que se halla más allá de su control y superar sus problemas de salud. El fatalismo religioso ayuda a comprender, gestionar y dar sentido a los participantes en su reacción a la diabetes. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 15–22)

E. Charest, M-H. Gagné y J. Goulet

El presente artículo comenta el desarrollo y la prueba previa de unas imágenes clave en una campaña promocional llevada a cabo en Quebec (Canadá). Esta campaña era el elemento de comunicación de una estrategia de prevención más amplia que empleaba el Programa Triple P (Sanders, 1999). Objetivos: el propósito era someter a prueba la versión preliminar de un póster que utiliza las imágenes de la campaña, mostrándoselo a los padres antes de pasar a la producción definitiva. Métodos: un total de 26 padres de de la Ciudad de Quebec y de Montreal participaron en cuatro grupos de debate. Resultados: de los grupos de debate surgieron dos temas generales: 1) emociones y reacciones provocadas por las imágenes; y 2) comprensión del mensaje que se quería transmitir. Conclusión: con base a base a esta información, se formularon recomendaciones a la agencia de marketing, que modificó las imágenes de la campaña y propuso el diseño definitivo. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 23–31)

E. Wijenberg, A. Wagemakers, M. Herens, F. den Hartog y M. Koelen

Introducción: facilitar procesos para llevar a cabo acciones coordinadas en el campo de la promoción de la salud es un reto. La herramienta de mapeo de las redes participativas de Poorthuis y Bijl’s (2006) (Participatory Network Mapping Tool (PNMT)) emplea la visualización y el debate para mapear las posiciones y los roles de los actores de las redes, estimular los procesos de aprendizaje y obtener conocimientos susceptibles de ser llevados a la práctica. Este artículo describe los resultados de aplicar la PNMT en redes de dos programas holandeses de promoción de la salud (Health Race y BeweegKuur) con el objetivo de determinar el valor de la PNMT para los socios de las redes de promoción de la salud.

Métodos: se realizó un análisis cualitativo secundario (QSA) para clarificar las posiciones y roles, los procesos de aprendizaje y los conocimientos aplicables en la práctica de los actores de la red a partir de grupos de datos existentes, que incluían cinco entrevistas de grupo del programa Health Race y 16 entrevistas individuales y 15 entrevistas de grupo del programa BeweegKuur. Resultados: la PNMT mapea tanto las posiciones como los roles de los actores (ausentes) y hace que los éxitos (ej.: que se conozcan entre sí) y los retos (ej.: implementar nuevas actividades) se hagan visibles. Así pues, la PNMT ofrece un punto de partida para el debate y la reflexión y para obtener conocimientos aplicables en la práctica como por ejemplo, implicar a nuevos actores y establecer las poblaciones destinatarias del programa.

Conclusión: la PNMT contribuye a facilitar y coordinar la acción en las redes de promoción de la salud al hacer visibles las posiciones y los roles de los compañeros de la red. Complementada con el diálogo y la reflexión, la PNMT ayuda a esclarecer los factores que influyen en las acciones coordinadas y los resultados. La PNMT es valiosa para captar aspectos intangibles entre los actores al estimular el aprendizaje colectivo. Estas ideas pueden ser utilizadas por los investigadores y los actores de las redes para lograr más éxitos en las acciones coordinadas de promoción de la salud. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 32–40)

S.S.C. Chan, Y.T.D. Cheung, D.C.N. Wong, C.Q. Jiang, Y.H. Li Yang, B. Jiang, L. Wu, S.Y. Tan, K.K. Cheng y T-H. Lam

Introducción: han sido lentos tanto la implementación por parte del gobierno chino de las políticas MPOWER como el cumplimiento de los requisitos establecidos por la Convención Marco de la OMS sobre Control del Tabaquismo. Utilizamos el enfoque del “pie en la puerta” para promover la estrategia pública de control del tabaquismo capacitando a los líderes de la atención de salud y creando consultorios para dejar de fumar en Guangzhou y Beijing (dos de las ciudades más grandes de China).

Métodos: en este proyecto piloto colaboraron la Universidad de Hong Kong y tres de los principales hospitales de Guangzhou y Beijing. Un comité de dirección llevó a cabo los talleres de formación para dejar de fumar a partir de abril de 2006 y fundó tres consultorios modelo para dejar de fumar entre los meses de agosto de 2006 y octubre 2008. En 2014 y 2015 hicimos un seguimiento de los profesionales de atención de salud (PAS) que habían recibido esta formación para valorar su impacto en el control del tabaquismo más allá del hecho de dejar de fumar. Resultados: durante la formación para dejar de fumar de los 139 PAS, subrayamos especialmente la importancia de la atmósfera general de control del tabaquismo para motivarlos a que se implicaran en la advocacy sobre este tema. Además de mejorar sus conocimientos y habilidades para ayudar a abandonar el hábito de fumar, los PAS participaron después en la creación de tres consultorios intrahospitalarios para dejar de fumar y, desde junio 2008, trabajaron como consejeros de personas que deseaban abandonar el hábito. Aún más, se atrevieron a salir de los consultorios y de la comunidad para defender públicamente la necesidad de dejar de fumar. Su esfuerzo ha contribuido a la legislación sin humo, a una mayor vigilancia del tabaquismo y a acciones de advocacy en los medios de comunicación para el control consumo de tabaco en China. Conclusiones: la formación del personal y la creación de consultorios especializados en ayudar a dejar de fumar podría ser un medio de motivar y empoderar a los PAS quienes podrían contribuir a ampliar las políticas de control del tabaquismo en China. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 41–49)

J. Kangmennaang, P. Mkandawire e I. Luginaah

Objetivos: el cáncer de mama aumenta sustancialmente las cifras de morbilidad y mortalidad tanto en Namibia como en casi todos los países del África subsahariana (ASS). Sin embargo, apenas hay estudios representativos a escala nacional que exploren las posibilidades de detección del cáncer de mama en Namibia y en el ASS en general. Este trabajo pretende subsanar esta laguna examinando los determinantes de la detección del cáncer de mama en base al Modelo de Creencias de Salud. Métodos: aplicamos modelos binarios de regresión logit jerárquicos para explorar los determinantes de las pruebas de detección del cáncer de mama utilizando la Encuesta de Demografía y Salud de Namibia de 2013 (NDHS, 2013, en sus siglas en inglés). Justificamos el efecto de la heterogeneidad inadvertida que puede afectar a las conductas de detección del cáncer de mama entre los grupos de mujeres. La NDHS constituye un conjunto de datos representativos a nivel nacional que recopila información reciente sobre las pruebas de detección del cáncer. Resultados: los resultados muestran que las mujeres que cuentan con un seguro de salud que cubre las pruebas (OR=1.62, p⩽0.01), que mantienen contacto con profesionales de salud (OR=1.47, p=0.01), y que han recibido enseñanza secundaria (OR=1.38, p=0.01) y superior (OR=1.77, p⩽0.01) tenían más probabilidades de someterse a pruebas de detección del cáncer de mama. Los factores que inciden en la percepción de las mujeres de su susceptibilidad al cáncer de mama, como por ejemplo, los partos, la edad, la región y el lugar de residencia, guardaban relación en este contexto con las pruebas de detección. Conclusiones: en general, el modelo de creencias de salud predijo las conductas de las mujeres respecto de la detección del cáncer y reveló también la ausencia de factores de riesgo relevantes en los datos de la DHS que pudiesen influir en el hecho de someterse o no a las pruebas médicas de detección. En términos generales, nuestros resultados muestran que las autoridades responsables del control así como los ministerios de salud del ASS deberían dar más prioridad a las estrategias dirigidas a un diagnóstico precoz del cáncer de mama. Estas estrategias deberían centrarse en la detección precoz y podrían contemplar la reducción o eliminación de los obstáculos a la atención de salud, el acceso a información sanitaria relevante y fomentar la autoexploración de la mama por parte de la mujer. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 50–61)

A. Hu y X. Yang

Objetivos: ilustrar el efecto inmediato que ejerce el proceso educativo en la universidad (en los diferentes cursos) sobre la intensidad de la relación existente entre el nivel de alfabetismo para la salud de los alumnos universitarios y las enseñanzas recibidas por parte de sus padres en este tema. Métodos: en una muestra aleatoria de alumnos de una universidad de Shanghái (China) (N= 574), se llevó a cabo un análisis transversal. Se aplicó un análisis factorial exploratorio para generar factores de las diferentes dimensiones del alfabetismo en salud. Se estimaron modelos de regresión por mínimos cuadrados ordinarios para investigar cómo el proceso de enseñanza universitaria modifica las desigualdades en el grado de alfabetismo en salud de base familiar. Resultados: el vínculo entre educación por parte de los padres y habilidades relacionadas con la salud no varía de modo significativo en participantes de uno u otro curso universitario, pero los estudiantes de tercero (p<0.05) o cuarto curso (p<0.001) revelan una relación bastante más débil entre proactividad promotora de salud y educación recibida por parte de los padres, si lo comparamos con los participantes del primer año. Asimismo, el impacto de la educación de los padres en la actitud de los hijos frente a la salud disminuye significativamente en los estudiantes de cuarto año, si lo comparamos con los del primer año (p<0.05). Conclusiones: la educación superior es un mecanismo importante para reducir la brecha socioeconómica en materia de alfabetismo para la salud. Sin embargo, este efecto igualador está sujeto a las dimensiones concretas del alfabetismo para la salud. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 62–70)

A. Farrier, M. Dooris y L. Froggett

Este trabajo se refiere a un estudio que formó parte de la evaluación cualitativa de un programa de bienestar en el Noroeste de Inglaterra. El estudio empleó el método interpretativo de la narrativa biográfica (BNIM, en sus siglas en inglés) para realizar entrevistas con seis participantes de diversos proyectos dentro del programa y analizar los datos derivados de las mismas. Ello generó estudios de casos prácticos muy interesantes y detectó características comunes a unos y otros casos, lo que ayudó a entender cómo el programa lograba sus efectos. Presentamos los resultados utilizando el marco de los Cinco Caminos hacia el Bienestar, ofreciendo un “caso” abreviado y resumiendo los temas transversales. Exploramos cómo el BNIM nos adentra en la complejidad psicosocial del bienestar, ayudando a comprender su naturaleza holística y dinámica y, a continuación, subrayamos la flexibilidad, la resonancia y el gran atractivo de los Cinco Caminos hacia el Bienestar. Concluimos que, al permitir que los participantes expliquen sus historias de participación en los diferentes proyectos, adquirimos una comprensión más auténtica de la “totalidad” de la historia acerca de cómo su implicación repercutió en su bienestar. Estos enfoques son decisivos, puesto que el bienestar se está convirtiendo en un concepto nuclear de la política sanitaria mundial y de la promoción de la salud. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 71–79)

C-J. Chiu, S-E. Kuo y D-C. Lin

La tecnología móvil ofrece a los adultos jóvenes un gran apoyo para sus aprendizajes autodidactas, pero no está claro que este apoyo funcione igual en el caso de los adultos de más edad. Este estudio pretende determinar si (1) la educación nutricional combinada con enseñanza apoyada por el uso del móvil mejora los conocimientos y la autoeficacia para una dieta sana; (2) si los adultos que dijeron haber utilizado el material electrónico del curso, o buscado información sanitaria en la red mostraban mayores avances en conocimientos y autoeficacia para una dieta sana que aquellos que no habían hecho uso de las herramientas electrónicas. En una comunidad, se reclutaron treinta adultos de mediana edad y de edad avanzada. Se descartó a todas aquellas personas que no sabían leer, que participaron menos de cinco veces en el curso, que no realizaron el cuestionario posterior o que no devolvieron los cuestionarios previos completados. Finamente se analizó a veintiún participantes, y 14 participaron en la investigación cualitativa. Las intervenciones del estudio consistieron en 3 ponencias tradicionales sobre nutrición y 3 lecciones mediante pantalla táctil para acceder a Internet y a las aplicaciones. Se emplearon cuestionarios estructurados y semiestructurados para recopilar datos cuantitativos y cualitativos y registrar las condiciones de uso de internet de los participantes en sus hogares. Los conocimientos sobre nutrición de los participantes mejoraron significativamente (promedio post-pre = 1.19, p = 0.001) y su autoeficacia en relación con una dieta sana mostró una mejora marginal (promedio post-pre = 0.22, p = 0.07). Los conocimientos sobre nutrición mostraron una relación directa con la intensidad con la que habían navegado por internet (r = 0.46, p < 0.05), o habían utilizado el material electrónico del curso (r = 0.48, p < 0.05), pero no con el hecho de utilizar el material impreso del curso (r = 0.19, p = 0.09). Los resultados cualitativos mostraron que los participantes dijeron sentirse renovados, alegres y con sensación de logro gracias al material combinado del curso. Los aprendizajes realizados con ayuda de la tecnología combinados con una educación para la salud tradicional podrían ofrecen grandes oportunidades de cambios de conducta en positivo, incluso en adultos de más edad sin ningún tipo de experiencia anterior con Internet. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 80–87)

M. A. Bekalu, S. Minsky y K. Viswanath

Introducción: estudios realizados hasta la fecha han documentado el hecho de que, en general, la prevalencia de fumadores es elevada en grupos de bajo nivel socioeconómico y que las tabacaleras siguen teniendo como objetivo a estos grupos de población. Sin embargo, se ha investigado poco las creencias de las personas de nivel socioeconómico bajo (NSE) respecto de la relación existente entre el hecho de fumar y los riesgos de contraer cáncer. En este estudio, examinamos las creencias sobre el riesgo de contraer cáncer de pulmón asociado al consumo de tabaco y el papel que desempeña la experiencia de ser fumador, la influencia de los medios de comunicación y la comunicación interpersonal en temas de salud en una muestra de población de bajo NSE.

Métodos: en el marco de un proyecto más amplio denominado Click to connect (Haz clic para conectarte) se recopilaron datos de 324 personas sin recursos procedentes de los centros de educación para adultos del área metropolitana de Boston (Massachusetts, EE.EUU.). Aunque recopilamos una variedad de datos en el punto de partida y durante el seguimiento, para este estudio hicimos uso únicamente de los datos tomados de la entrevista inicial.

Resultados: descubrimos que las personas con experiencia como fumadores suelen percibir mejor los riesgos de cáncer de pulmón derivados del consumo de tabaco. Es más, descubrimos que la comunicación interpersonal sobre temas de salud con los amigos y familiares tiene una relación directa y positiva con las creencias sobre el vínculo existente entre ser fumador y padecer cáncer de pulmón.

Conclusión: los resultados del estudio sugieren que las personas fumadoras con bajo NSE pueden estar más expuestas a los mensajes antitabaco que las personas no fumadoras de bajo NSE. Ello podría significar que las intervenciones antitabaco realizadas hasta la fecha pueden haber hecho muy poco para aumentar la concientización de las personas no fumadoras de bajo NSE sobre los peligros de fumar y que pueden tener un escaso potencial para evitar que esta parte de la población empiece a fumar. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 88–93)

S.R. Sharma, R. Page, A. Matheson, D. Lambrick, J. Faulkner y S.R. Mishra

Los países en desarrollo como Nepal están experimentando la doble carga de las enfermedades transmisibles y no transmisibles (ENT), lo que tiene como consecuencia pérdidas sociales y económicas. En Nepal, más de la mitad de la carga de enfermedad se debe a ENT. Las principales ENT en Nepal son enfermedades cardiovasculares, cánceres, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes. Los factores de conducta como el consumo de tabaco o de alcohol, la inactividad física y una dieta poco sana están alimentando la epidemia de ENT que además sufre la influencia de factores sociales, económicos y medioambientales. El sistema de salud de Nepal no ha podido de abordar la carga cada vez mayor que representan las ENT. Con la formulación del Plan de Acción Multisectorial para la prevención y control de las ENT 2014-2020, se vislumbra una brizna de esperanza para poner freno a las ENT y a sus determinantes sociales en Nepal a través de un enfoque de prevención primaria. Este trabajo comenta los retos que deberá abordar el sistema y recomienda dos acciones fundamentales para la prevención y el control de las ENT en Nepal. (Global Health Promotion, 2019; 26(3): 94–97)