Resúmenes

K. Sørensen, O. Okan, B. Kondilis y D. Levin-Zamir

En medio del brote de la COVID-19, la expresión ‘distanciamiento social’ recibió una atención inmensa en la opinión pública y en las redes sociales y fue adoptada por los gobiernos como una precaución universal para contener la pandemia por el coronavirus. El distanciamiento social pertenece técnicamente a un conjunto de acciones de control de infecciones no farmacéuticas con la intención de detener o de disminuir la dispersión de una enfermedad contagiosa. Sin embargo, varias semanas después del brote, los académicos discutieron si el término era engañoso y si podía ser contraproducente. Para analizar los argumentos, el diseño del estudio incluyó: 1) Análisis de la interpretación de los conceptos ‘distanciamiento social’ y ‘distanciamiento físico’ basado en Google Trends (tendencias de Google) (del 15 de febrero al 15 de junio del 2020); 2) Análisis de los argumentos utilizados en discusiones mediáticas sobre ‘distanciamiento social contra distanciamiento físico’ durante el período del 15 de marzo al 15 de abril del 2020, derivados de la búsqueda en Google; y 3) Una revisión de la bibliografía científica en PubMed. El análisis de las tendencias mostró el pico y el decrecimiento de la relativa popularidad del distanciamiento social y del distanciamiento físico durante la primavera del 2020. El análisis temático de los enlaces en Google arrojó una visión general de los argumentos basada en nueve temas con dos a cinco subtemas que reflejan el concepto engañoso, las perspectivas histórica, sociológica y la de la salud pública, las propuestas alternativas sobre las dimensiones social y física, la distinción de los términos, la decisión política, y la necesidad de modificar la expresión. En la revisión de la bibliografía científica se incluyeron dos artículos que enfatizaban en la necesidad de un cambio en la terminología. En conclusión, el estudio – conducido en inglés – subraya que la elección del vocabulario utilizado es importante cuando se trata de mensajes de salud pública diseñados para salvar vidas. Por lo tanto, es recomendable cambiar ‘distanciamiento social’ por ‘distanciamiento físico’ para mejorar la comunicación durante la actual pandemia de la COVID-19 con el fin de estar preparados para futuras pandemias. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 5–14)

S. Barmania y M. Reiss

En este artículo examinamos la importancia de la religión en la promoción de la salud con respecto a la COVID-19. Presentamos tres argumentos centrales. Primero, la religión tiene una incidencia considerable en la probabilidad de que las personas se infecten de la COVID-19. Segundo, la religión no debería ser vista como un ‘problema’ en relación con la COVID-19, sino una parte importante de la cosmovisión y del estilo de vida de muchas personas. Tercero, hay valiosas lecciones de promoción de la salud que podemos aprender no solo desde la intersección entre religión y enfermedades infecciosas, sino también de planteamientos que se han adoptado en la educación científica. Temas polémicos de la ciencia como la evolución y la reticencia a la vacunación han sido comunicados eficazmente a quienes los rechazan con una fe religiosa, al replantear y considerar la religión como una visión del mundo y al tratar con sensibilidad a aquellos que se niegan a aceptar las teorías científicas estándar. La religión tiene mucho para contribuir en la promoción de la salud, como la introducción de las perspectivas sobre el significado de la vida y de la muerte, que pueden diferir de las de quienes no creen en la religión. Además, los líderes religiosos son importantes guardianes de sus comunidades y pueden por tanto desempeñar un papel vital en la implementación de políticas, incluso cuando estas políticas no hacen una referencia evidente a la religión. Nuestra opinión es que si se trabaja con los creyentes en la religión, se puede mejorar la promoción de la salud en el contexto de la COVID-19. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 15–22)

B. Mulemi

En el África oriental, las noticias sobre el brote de la enfermedad por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) en Wuhan, provincia de Hubei (China), en diciembre del 2019, fueron transmitidas gradualmente a través de los principales medios de comunicación y de las redes sociales. El público general interpretó la amenaza de la pandemia como ‘muy lejana’ y la asoció con prácticas y comportamientos extranjeros, e incluso en las redes sociales se evidenciaba una indiferencia sobre el riesgo percibido. Los puntos de vista contradictorios sobre la posibilidad de que la pandemia se propagara a África y la complejidad de explicar sus causas ocasionaron un retardo en la comprensión deseada de la realidad del problema mundial de salud pública. Por lo tanto, la respuesta popular a las medidas de control de la COVID-19 se caracterizó por la ambivalencia sobre la adopción de los protocolos de control de la pandemia. Este artículo describe las perspectivas locales sobre el riesgo de la COVID-19 y sus implicaciones en la promoción de la salud, con base en el contenido y en el análisis del discurso de las composiciones musicales y poéticas que han hecho artistas en el África oriental y que se han compartido a través de usuarios de WhatsApp en Kenia. Aquí se explora la construcción local sobre el significado de la pandemia de la COVID-19 y sus consecuencias para una efectiva promoción de la salud. El artículo considera las presentaciones espontáneas musicales y poéticas de artistas experimentados y aficionados como intentos locales de mejorar el cumplimiento de los protocolos mundiales de control de la COVID-19 y la participación popular en la promoción local de la salud. La premisa básica es que las creaciones de los artistas y la difusión digital de sus obras sobre la COVID-19 reflejan su intento por ir más allá de la lógica médica de la promoción de la salud con facetas más amplias de una lógica cultural del cuidado. Este enfoque podría establecer un marco integrado y sostenible de la promoción de la salud para prevenir la propagación de la COVID-19 y su impacto en el bienestar societal local. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 23–32)

J. Makhoul, T. Kabakian-Khasholian y L. Chaiban

Con el gran alcance de la pandemia de la COVID-19 que comenzó en diciembre del 2019, el mundo también se ha visto enfrentado a una ola de información errónea, que la Organización Mundial de la Salud acuñó con el término de “infodemia”. La información falsa así como las variaciones en las interpretaciones sobre la pandemia y las intervenciones/estrategias para su mitigación continúan propagándose a un ritmo más rápido que el de la evidencia científica pertinente. La OMS hizo un llamado para luchar contra esta infodemia, descrita como el aspecto más contagioso de la pandemia. En esta época de rápidos intercambios de información, de medidas de salud pública y de intervenciones estatales para controlar la pandemia, es importante una comprensión contextual de cómo se comunica y se difunde la información para revelar los posibles motivos de la acción o la inacción por parte del público.

En el caso del Estado libanés, que está luchando por implementar y hacer cumplir las diferentes medidas para controlar y mitigar la propagación de la COVID-19, la aceptación del público no es uniforme. En este artículo, nos referimos a las ciencias sociales y a la teoría de la comunicación de riesgo para discutir cómo los contextos políticos, económicos y sociales en el país, y no solo el contenido de los mensajes que el público recibe de las autoridades, afectan la forma de interpretarlos y de actuar. Resaltamos cómo se presenta este fenómeno en el Líbano e identificamos importantes aspectos societales en un país de ingreso mediano bajo, donde se viven inequidades sociales, económicas y políticas que continúan socavando los esfuerzos para contener la propagación de la enfermedad. Se discuten, igualmente, las implicaciones de divulgar la respuesta estatal en un contexto de países de ingreso mediano bajo. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 33–41)

N. M. Glenn, L. A. Scott, T. Hokanson, K. Gustafson, M. A. Stoops, B. Day y C. I. J. Nykiforuk

Se habla de bienestar financiero cuando la gente es capaz de cumplir con sus obligaciones financieras, se siente segura económicamente y puede tomar decisiones que beneficien su calidad de vida. La tensión financiera ocurre cuando la persona no está en capacidad de pagar sus cuentas, sufre de estrés relacionado con el dinero y tiene impactos negativos en su salud y su calidad de vida. Ante las repercusiones económicas mundiales de la pandemia de la COVID-19, se requieren enfoques liderados por la comunidad para abordar las necesidades específicas de sus miembros y reducir los impactos adversos de la tensión financiera generalizada. La autoridad provincial de salud y un centro comunitario de investigación se unieron para realizar una revisión rápida con el fin de estimular las mejores prácticas basadas en evidencia. Nosotros añadimos a esta revisión un análisis ambiental y entrevistas. Nuestros datos se enfocaron en el occidente de Canadá y fueron recolectados antes de la pandemia (entre mayo y septiembre del 2019). Identificamos ocho categorías de estrategias lideradas por la comunidad para promover el bienestar financiero: sistemas de navegación y de acceso, conocimientos y habilidades financieras, asistencia financiera de emergencia, desarrollo de activos, eventos y atracciones, apoyo para el empleo y la educación, transporte, y vivienda. Descubrimos ciertas lagunas significativas en la evidencia, entre ellas, ciertas limitaciones metodológicas de los estudios incluidos (generalizabilidad, tamaño pequeño de la muestra), una falta de información sobre los mecanismos que conducen a los resultados y la evaluación de los impactos a largo plazo, escaza práctica basada en datos sobre métodos de evaluación y resultados, y detalles limitados sobre la intervención en la literatura publicada. Fundamentalmente, pocas intervenciones se enfocaron de manera específica en la tensión y/o el bienestar financieros. Discutimos las implicaciones de estas brechas además de las posibilidades y prioridades para futuras investigaciones y prácticas. Consideramos, además, los resultados en relación con la pandemia de la COVID-19 y sus consecuencias económicas. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 42–50)

M. A. Zenone, M. Cianfrone, R. Sharma, S. Majid, J. Rakhra, K. Cruz, S. Costales, M. Sekhon, S. Mathias, A. Tugwell y S. Barbic

Foundry es una red provincial de salud integral y de centros de servicio social para jóvenes entre 12 y 24 años en Columbia Británica (Canadá), que además ofrece recursos en línea y atención virtual. Su plataforma, foundrybc.ca, contiene información y material de apoyo en temas como salud mental, bienestar sexual, herramientas para la vida y otros sugeridos por los mismos jóvenes y jóvenes adultos. La pandemia de la COVID-19 ha presentado desafíos únicos y significativos para estos jóvenes y sus familias/cuidadores, cuya ansiedad se ha visto en aumento por diferentes situaciones como las interrupciones en los estudios, el acceso a los servicios de salud esenciales (entre ellos el asesoramiento), la seguridad financiera familiar y las consecuencias relacionadas. El equipo de Foundry se movilizó para responder a estas circunstancias extenuantes y apoyar a los jóvenes de la Columbia Británica y a sus familias/cuidadores durante estos tiempos difíciles, a través de tres objetivos: 1) amplificar (y traducir) los mensajes clave enviados por el gobierno para apoyar las respuestas de la salud pública a la pandemia de la COVID-19; 2) desarrollar contenidos que apoyen las necesidades que tenían los jóvenes y sus familias/cuidadores desde antes de la COVID-19 y que es probable que se agraven como resultado de esta pandemia; y 3) desarrollar y acoger oportunidades a través de artículos en las redes sociales y en Internet para involucrar a los jóvenes y sus familias/cuidadores gracias a la creación de un sentido de comunidad y a la promoción de la unidad, la solidaridad y la conexión social durante la pandemia de la COVID-19. Cada meta y plan integró el liderazgo, la retroalimentación y las necesidades de los jóvenes y sus familias mediante la participación de los comités consultivos provinciales de jóvenes y familias de Foundry. Nuestro estudio evaluó la respuesta de los medios de Foundry a la pandemia de la COVID-19 midiendo/grabando 1) la página de Internet y el contenido social creado, así como nuevas áreas temáticas, 2) el proceso de identificación de temas a través del compromiso con jóvenes y jóvenes adultos, 3) el análisis social y de la página web del contenido creado y 4) la reflexión constante y crítica en equipo de nuestra respuesta a la pandemia. Después de la medición y la reflexión, ofrecemos recomendaciones para las organizaciones de la promoción de la salud con miras a futuras preparaciones. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 51–59)

J. O'Donovan, R. Hamala, M. Nalubwama, M. Ameniko, G. Govina, N. Gray, R. Panjabi, D. Palazuelos y A. S. Namanda

Los Trabajadores Comunitarios de Salud (TCS) estarán en el primer plano a la hora de enfrentar la pandemia de la COVID-19, especialmente en países con débiles sistemas de salud. En este comentario delineamos tres papeles importantes que la mSalud (la salud por dispositivos móviles) puede desempeñar para facilitar la labor de los TCS en sus lugares de trabajo en este momento. Lo escribimos desde la perspectiva de los TCS y los líderes del programa de TCS en Ghana, Liberia, México y Uganda. Entre las funciones de la salud móvil están: (i) grabar y registrar datos para facilitar el rastreo de contactos; (ii) apoyar la capacitación y las prácticas; y (iii) facilitar la comunicación. Además, resaltamos algunos de los desafíos de adoptar un enfoque apoyado en la mSalud, como la difusión de información errónea y las posibles estrategias para superar dichos retos. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 60–64)

J. C. Molina-Betancur, E. Martínez-Herrera, J. M. Pericàs y J. Benach

La pandemia de la COVID-19 está afectando con más fuerza a las personas más vulnerables en el mundo, en especial a las comunidades que habitan en zonas deprimidas del Sur Global. El confinamiento, la higiene de las manos y el distanciamiento social son privilegios imposibles para muchos habitantes urbanos, medidas que hacen más visibles las inequidades estructurales, exacerbando las diferencias raciales, de género y de clase. Hay muchos determinantes sociales de la salud para explicar estas inequidades que desencadenan una alta prevalencia de enfermedades crónicas e infecciosas. En Medellín (Colombia), este es un desafío con el que hay que lidiar durante la actual crisis, especialmente cuando los recursos y la ayuda que proveen la administración y las instituciones son limitados. Sin embargo, en algunas comunidades y suburbios está surgiendo una respuesta social organizada, con una alta participación comunitaria, como una clave potencialmente eficaz para controlar la pandemia. Una vez pase la emergencia, las comunidades de zonas marginadas tendrán que enfrentar la reactivación social y económica y reaccionar de forma eficaz a las múltiples consecuencias sociales y psicológicas, a nuevas oleadas de la COVID-19 o a otras pandemias. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 65–69)

B. K. Y. Bitanihirwe y D. Ssewanyana

La pandemia por el coronavirus SARS-CoV-2 (COVID-19) continúa agobiando los sistemas de salud y ocasionando un costo significativo a la economía mundial. Preocupa especialmente el impacto que la COVID-19 causa en las zonas de bajos ingresos, sobre todo en cuanto a su capacidad para mitigar la oleada de casos. De hecho, en las regiones geográficas donde predominan las naciones de bajos y medianos ingresos, como el África subsahariana, las medidas para responder a la propagación de la enfermedad siguen siendo tenues y van a requerir intervenciones apropiadas al contexto. Por lo tanto, las medidas de control para enfrentar la COVID-19 en esta región deberían basarse en las lecciones aprendidas durante pasados brotes y emergencias vividos en el continente africano. Dichas lecciones representarán una fuente de orientación para la implementación estratégica y la promoción de las intervenciones de salud pública que ayuden a mejorar la gestión de los casos de la COVID-19, la prevención y el control de la infección. Lo que es más importante, a medida que los gobiernos del África subsahariana continúen el combate contra la propagación de la COVID-19, se necesitará ampliar la cobertura de la red de programas de seguridad social y las respuestas de las políticas fiscales para enfrentar los efectos socioeconómicos y sanitarios de la COVID-19. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 70–74)

L. Gautier, J.-D. Poveda, S. Nguengang-Wakap, M. Bouchon y A. Quesnel-Vallée

Los menores no acompañados son niños de menos de 18 años que llegan a vivir a países extranjeros sin el cuidado de un tutor. En muchas naciones, su acceso a los servicios de atención médica y social depende de su reconocimiento legal como menores. Por ejemplo, en Francia, los altos índices de rechazo de su condición de menor los llevan a la precariedad social, de modo que en París, organizaciones de la sociedad civil (OSC) han intervenido para brindar atención social, médica y psicológica a estos niños sin protección. Sin embargo, dichas organizaciones tuvieron que adaptar su sistema de atención debido a las medidas gubernamentales para contener la COVID-19.

Revisamos iniciativas prometedoras lideradas por OSC para proteger la población menor y destacamos cómo, mediante la promoción de los comportamientos saludables de los menores no acompañados en el contexto de la pandemia, las interacciones sociales continuas entre ellos y los miembros de las OSC pueden haber contribuido a prevenir la enfermedad en la población menor. Además, las OSC han seguido luchando por proteger a estos niños, haciendo un llamado a las autoridades por una rápida acción en su favor. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 75–78)

M. D. McGurk, C. M. Pirkle, T. Beckelman, J. Lee, K. Inoue, A. Yang, H. Hansen-Smith y T. Sentell

Poco después de que Hawái promulgara una ley sobre bebidas saludables, que exige a los restaurantes ofrecer este tipo de refrescos en sus menús para niños, la pandemia de la COVID-19 hizo su aparición en el archipiélago. Los esfuerzos para contener el virus afectaron las operaciones de los restaurantes e interrumpieron los esfuerzos de implementación de dicha ley. Las repercusiones económicas de estas medidas de contención han exacerbado la inseguridad alimentaria, limitado el acceso a comidas saludables y creado obstáculos a la gestión de enfermedades crónicas. Promover opciones saludables predeterminadas es crítico en un momento en el que es difícil adoptar comportamientos saludables, pero a la vez importante tanto para prevenir y atender las enfermedades crónicas como para disminuir el riesgo de contraer la COVID-19. Este comentario analiza el impacto de la COVID-19 en el funcionamiento de los restaurantes y en la alimentación saludable, además de los consecuentes desafíos y oportunidades de esta prometedora intervención de promoción de la salud. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 79–83)

J. Lapierre, S. Croteau, M.-P. Gagnon, J. Caillouette, F. Robichaud, S. Bouchard, J. Côté, I. Aboulhouda, K. Ménard, S. Picard, È.-M. Myette, V. Drapeau, B. Vissandjée, B. Kankindi y C. Doré

La telesalud vive un auge fulgurante en este contexto de pandemia. Sin embargo, en este periodo de inseguridad mundial, la salud preventiva retoma sus derechos. Durante el periodo de desconfinamiento, la disciplina y la cohesión social corren el riesgo de no ser tan estrictas. Esta investigación social tiene como objetivo describir un programa de intervención a distancia, realizado en asocio con los habitantes de viviendas comunitarias, con enfermeras y con estudiantes para apoyar el alfabetismo para la salud en la era de la COVID-19. El programa “Desconfinamiento en total seguridad” busca reforzar las medidas preventivas y de apoyo con grupos en contextos de vulnerabilidades económicas y sociales, gracias a la ayuda de la telesalud. Las enfermeras desarrollaron prácticas clínicas y psicosociales y reforzaron el alfabetismo para la salud, apoyando las medidas de la salud pública pos-COVID-19, vigilando la eclosión de nuevos brotes y aliviando los sufrimientos derivados del confinamiento. Con la ayuda de metas de desempeño de los sistemas de salud y de una perspectiva de justicia social, documentamos los desafíos, los soportes y las amenazas al uso de las prácticas de prevención a distancia. La telesalud preventiva, como vector de un enfoque integrado, puede enfocarse simultáneamente en la lucha contra las enfermedades no transmisibles y en las inequidades. La pandemia de la COVID-19 nos refiere a un nuevo equilibrio de los desafíos que exige un acompañamiento y prácticas de salud comunitaria comprometidas y críticas. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 89–97)

J. Richard, D. A. Bergeron, L. Lessard, I. Toupin, N. Ouellet y E. Bédard

La pandemia actual requiere recurrir a los mecanismos que favorecen la acción intersectorial entre las autoridades y las alianzas de los diferentes sectores de la salud y de la sociedad civil para coordinar y adaptar la respuesta sociosanitaria en función de las particularidades del medio y de la evolución de la pandemia. Este comentario propone sacar a la luz ciertos desafíos que se presentan actualmente durante la implementación de acciones intersectoriales en las regiones rurales de Quebec (Canadá). Se proponen pistas de reflexión en favor del refuerzo de los mecanismos de concertación necesarios para la gestión de la pandemia. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 98–102)

D. Amstutz y O. Villa

La crisis de la COVID-19 ha puesto en evidencia las vulnerabilidades e inequidades sociales de la salud que ya existían y ha mostrado el papel de las comunidades territoriales en la implementación de las recomendaciones de la salud pública, sea que se trate de prevenir la propagación del virus o de promover la salud de cada habitante. En Suiza, en el cantón de Vaud, las comunidades reaccionaron de una manera rápida pero diferente de acuerdo con los recursos y la experiencia que tenían a su disposición. Aunque todas estas acciones son dignas de elogios, una respuesta asimétrica hace que el riesgo de crear e incluso de fortalecer las inequidades territoriales de la salud siga bien presente.

Para promover la salud de manera equitativa, eficiente y durable, debemos fortalecer las estrategias de promoción de la salud, garantizar una mejor coordinación local y desarrollar un enfoque multisectorial de la salud. En ese sentido, la creación de un grupo de coordinación y de acompañamiento de las comunidades en la promoción de la salud es una intervención prometedora. (Global Health Promotion, 2021; 28(1): 103–107)