Resúmenes

S. Ndumbe-Eyoh, P. Muzumdar, C. Betker y D. Oickle

Introducción: La equidad y la justicia social han sido durante mucho tiempo los principios claves de la práctica, las políticas y la investigación en promoción de la salud. La promoción de la salud destaca la importancia de la vida social, económica, cultural, política y espiritual para crear y mantener la salud. Esto requiere una perspectiva crítica de los determinantes estructurales de la salud que se conjugue activamente con las experiencias de salud y de bienestar entre las diferentes poblaciones. Los impactos desiguales de la pandemia están bien documentados, así como los llamados para mejorar las respuestas. Sin embargo, los planes de preparación para pandemias y emergencias todavía no responden de forma adecuada a los determinantes sociales y estructurales de la salud y de la equidad en salud.

Método: A través de cinco conversaciones de una hora, en línea, realizadas en abril del 2020, trabajamos con 13 líderes de la práctica, de la política, de la investigación y de la comunidad sobre las intersecciones de la COVID-19 y el género, el racismo, la carencia de vivienda, la salud y el conocimiento indígenas, la inseguridad alimentaria en el hogar, las discapacidades, la ética y un futuro equitativo pos-COVID-19. Dirigimos un análisis temático de las contribuciones de los oradores y participantes para investigar los impactos y la influencia de la COVID-19 relacionados con los determinantes estructurales y sociales de la salud. Analizamos qué políticas, prácticas y respuestas ampliaron o debilitaron la equidad y la justicia social, e identificamos las oportunidades para mejorar la acción.

Resultados: El análisis de la pandemia de la COVID-19 reveló cuatro temas generales:

Discusión: Hubo un fuerte anhelo por una sociedad más justa y equitativa en un mundo pos-COVID-19, un ‘regreso a lo mejor’ en lugar de un ‘regreso a lo normal’. Nuestro análisis demuestra que la equidad no ha sido bien integrada en la planificación ni en las respuestas a la pandemia. Las teorías de los movimientos y sistemas sociales proporcionan información sobre la forma de aprovechar la movilización comunitaria existente y la apertura de políticas para una transformación social sostenida. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 7–16)

A. Mana, S. Super, C. Sardu, D. Juvinya Canal, N. Moran y S. Sagy

Basados en el modelo salutogénico, averiguamos cómo los habitantes de diferentes países afrontan la crisis de la COVID-19 y se mantienen saludables. Nos interesamos en explorar los recursos individuales (como el sentido de coherencia), sociales y nacionales (como el apoyo social, el sentido de coherencia nacional y la confianza en las instituciones gubernamentales) que podrían explicar los niveles de salud mental y de ansiedad durante el brote de la pandemia. La recolección de los datos se realizó mediante un muestreo por conveniencia en las plataformas en línea, entre el final de marzo y el comienzo de abril del 2020. Se tomaron cuatro muestras: 640 participantes de Israel (319 hombres), 622 de los Países Bajos (177 hombres), 924 de Italia (338 hombres) y 489 de España (117 hombres), con un rango de edades entre 18 y 88 años. Los cuestionarios incluyeron las escalas estándar (MHC-SF, GAD-7, SOC y SONC). Varias preguntas fueron adaptadas al contexto del coronavirus para medir los niveles de exposición a la COVID-19, la confianza en las instituciones gubernamentales y el apoyo social. Los resultados confirmaron de manera significativa el modelo salutogénico sugerido en relación con la contribución de los recursos individuales y nacionales para afrontar los niveles de ansiedad y de salud mental. Los patrones de estos recursos de afrontamiento para explicar la ansiedad y la salud mental fueron similares en las cuatro muestras y el Sentido de Coherencia (SOC) fue el principal predictor de estos resultados. A pesar de estas similitudes, se encontraron un patrón y unas magnitudes diferentes del valor predictivo de los recursos de afrontamiento para las dos reacciones: ansiedad vs. salud mental. Si bien el SOC y los factores situacionales (como la amenaza financiera) fueron significativos para explicar los niveles de ansiedad, el SOC y los recursos nacionales lo fueron para explicar los niveles de salud mental. Estos resultados respaldan el modelo salutogénico al estudiar las reacciones durante la época de pandemia y, además, arrojan algo de luz sobre la diferencia entre las medidas patogénicas y salutogénicas en el estudio de las reacciones psicológicas a situaciones estresantes. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 17–26)

D. Levin-Zamir, K. Sorensen, T. T. Su, T. Sentell, G. Rowlands, M. Messer, A. Pleasant, L. Saboga Nunes, S. Lev-Ari y O. Okan

La pandemia de la COVID-19 ha sacado a la luz las conexiones que faltaban entre la promoción de la salud y las políticas nacionales/mundiales de emergencia sanitaria. Como respuesta, varias iniciativas de promoción de la salud fueron desarrolladas e implementadas de forma urgente alrededor del mundo. Una selección de estudios de caso en cinco países, basada en el Modelo Socio-ecológico de la Promoción de la Salud, ejemplifica la acción y los desafíos del ‘mundo real’ para la intervención, la investigación y las políticas de la promoción de la salud durante la pandemia de la COVID-19. Las intervenciones se enfocaron en individuos/familias, organizaciones, comunidades y en los sistemas de atención en salud, salud pública, educación y medios de comunicación, entornos promotores de la salud, y políticas. Las lecciones aprendidas resaltan la necesidad de hacer énfasis en la equidad, la confianza, el enfoque de sistemas y la acción sostenida en futuras estrategias de preparación de la promoción de la salud. Los desafíos y las oportunidades se destacan con relación a la necesidad de una respuesta rápida, una comunicación clara basada en el alfabetismo para la salud y una colaboración entre países, disciplinas y sistemas de salud y educación para encontrar soluciones significativas a las crisis mundiales de salud. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 27–37)

N. R. De Andrade Nunes

Este artículo destaca cómo las líderes femeninas de las favelas de Río de Janeiro (Brasil) han sido protagonistas al afrontar las exigencias que surgen de la COVID-19. La ciudad tiene unos 2 millones de habitantes que viven en 763 favelas. No hay una planificación estratégica por parte del gobierno con acciones coordinadas en relación con las especificidades de estas zonas, lo cual produce una escalada de demandas debido a las condiciones de vivienda y salud de los residentes. Es en esta realidad multifacética, con urgencias y emergencias, en la que destacamos el papel de la comunidad mediante el fortalecimiento de las redes de apoyo local que se han construido como telarañas, dentro y más allá de las favelas. Basamos nuestra afirmación en un estudio cualitativo que involucró 111 de estas mujeres, distribuidas en 105 favelas. Al correlacionar sus prácticas, el 97% dice que apoya la promoción de la salud a través del fortalecimiento de la participación popular hacia el desarrollo comunitario y la defensa de los derechos, y la movilización de los servicios de salud para, entre otras acciones, responder a las necesidades de la población. Con la presencia de agentes públicos en dichos espacios restringidos en época de pandemia, estas mujeres asumen a menudo las obligaciones de las autoridades locales para garantizar la seguridad alimentaria y la buena comunicación entre los residentes locales sobre normas de salud, medidas de higiene, asistencia a los más vulnerables, etc. Percibidas por los miembros de la comunidad como el reemplazo del papel de las agencias gubernamentales, ellas desarrollan una forma particular de hacer política. Con un llamado a la resistencia y a la solidaridad, transforman este micropoder en cambios efectivos para afrontar las inequidades en beneficio de la ciudadanía y de los otros residentes de las favelas donde ellas viven. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 38–45)

J. Villani, P. Daly, R. Fay, L. Kavanagh, S. McDonagh y N. Amin

Los nómadas irlandeses y los romaníes son dos minorías étnicas que se ven afectadas por altos niveles de inequidades en salud. Estas comunidades tienen más riesgo de contraer la COVID-19 y de sufrir los síntomas de forma más severa, debido a sus precarias condiciones de vida y a tasas más altas de comorbilidades. Este estudio explora las estrategias adoptadas por las alianzas entre la comunidad y la salud y por las ONG para minimizar el creciente potencial de inequidades en salud en las comunidades nómadas y romaníes durante la respuesta inicial a la pandemia de la COVID-19 en Irlanda. Se utilizó un método descriptivo cualitativo para proporcionar un reporte detallado de tres respuestas diferentes lideradas por la comunidad y las alianzas. Los datos fueron recopilados de diferentes fuentes y a través de la participación directa en las respuestas a la COVID-19, y se examinaron mediante un análisis temático. Este estudio encontró que las principales intervenciones que se implementaron para mitigar la pandemia fueron las medidas de salud pública, una comunicación culturalmente sensible, la presión para exigir cambios políticos y el apoyo social y económico. Estas intervenciones, basadas en las estrategias de promoción de la salud como alianzas, incidencia política y empoderamiento, demostraron ser supremamente importantes para reducir las potenciales inequidades en los niveles de exposición al virus y en el acceso a los servicios de salud. Los resultados sugieren que las alianzas comunidad-salud entre organizaciones de grupos minoritarios y profesionales de la atención en salud representan una solución viable para mitigar los efectos desproporcionados de la pandemia en los nómadas y los romaníes. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 46–55)

C. Y. Lien y Y.-H. Wu

El brote de la COVID-19 ha creado un desafío sin precedentes para los gobiernos a la hora de transmitir la información al público, y las redes sociales se han convertido en un medio crucial de comunicación sobre la COVID-19 en Taiwán.

Objetivos: Este estudio examina un total de 1.128 publicaciones en Facebook de la principal autoridad de salud de Taiwán entre el primero de diciembre del 2019 y el 31 de mayo del 2020.

Métodos: Utilizando tanto los enfoques cualitativos como los cuantitativos, este estudio investiga las estrategias utilizadas por el gobierno de Taiwán para comunicar sobre el brote de la COVID-19 y las respuestas del público hacia dichas estrategias.

Resultados: Se identificaron nuevos usos de las publicaciones en Facebook sobre la comunicación del brote, entre ellos, la solidaridad, las reseñas de las acciones, las ruedas de prensa y la utilización de imágenes de animales y dibujos animados. Los resultados cuantitativos mostraron que el público respondía significativamente con más frecuencia a los mensajes que generaban afectos positivos como las publicaciones que reportaban las acciones del gobierno y los esfuerzos del público; las que expresaban agradecimiento, aprobación o camaradería, y las que combinaban textos y fotografías de los trabajadores de primera línea o de tiernos animales.

Conclusión: Estos resultados sugieren que, en medio de un brote de enfermedad, el público no solo busca situaciones y directrices actualizadas, sino también una afirmación afectiva de las agencias gubernamentales. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 56–66)

M. Mac-Seing y R. Rocha de Oliveira

La pandemia de la COVID-19 ha ocasionado perturbaciones masivas en la salud pública, la atención en salud y en los sistemas políticos y económicos, más allá de las fronteras nacionales, lo que requiere una necesidad urgente de adaptación. En todo el mundo, los gobiernos han tomado una serie de decisiones políticas para aplicar medidas preventivas y de control. Como investigadores junior que analizan la pandemia a través de una lente de equidad en salud, queremos compartir nuestras reflexiones a propósito de esta crisis en evolución, específicamente: a) las tenues intersecciones entre las respuestas a la pandemia y las prioridades de salud pública; b) la exacerbación de las inequidades en salud que sufren las poblaciones vulnerables tras las decisiones adoptadas a nivel nacional y mundial, y c) los impactos de las soluciones tecnológicas propuestas para hacer frente a la crisis. Incluimos ejemplos extraídos de países de ingreso alto con el fin de sustentar estos tres puntos. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 67–71)

D. Aslan

La COVID-19 ha hecho surgir muchas preguntas que requieren solución para superar la carga mundial de morbilidad. La incertidumbre con relación a la COVID-19 contribuye a la complejidad de la carga sobre sus influencias en la salud, en lo social, lo económico y lo cultural. En este contexto, todas las disciplinas relacionadas están trabajando unidas para mitigar los efectos negativos de la enfermedad. En particular, la promoción de la salud – una disciplina de la salud pública – es importante en la pandemia, pues puede hacer frente a las amenazas en diferentes niveles. Las estrategias de la promoción de la salud en su mayoría despliegan esfuerzos orientados a la solución con enfoques inter y multidisciplinarios. Sin embargo, como la carga de la COVID-19 tiene muchos determinantes inmediatos, estos enfoques no son suficientes para superar el problema. Un modelo transdisciplinario en su sentido más amplio, que utilice prácticamente todos los aportes para sintetizar y producir una solución integral, podría ser de gran ayuda. En este artículo se discutió la importancia de los enfoques transdisciplinarios en la promoción de la salud para combatir la COVID-19. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 72–77)

I. Abdullahi, N. K. Chana, M. Zenone y P. Ardiles

En esta pandemia de la COVID-19 que afecta a las comunidades de todo el mundo, se necesita implementar diversas estrategias de promoción de la salud para superar los desafíos de amplio alcance a los que nos enfrentamos. El arte es una herramienta bastante atractiva que promueve el bienestar positivo e incrementa el compromiso y la participación de la comunidad. La campaña del ‘Mural para crear esperanza’ surgió como una respuesta artística de la promoción de la salud para inspirar el diálogo sobre por qué la esperanza es tan importante para los canadienses en estos tiempos desafiantes. La iniciativa, una colaboración entre una red de promoción de la salud con base en Vancouver y un museo de ‘arte al aire libre’ de Toronto, invita a las familias a enviar obras en formato digital que representen el concepto de esperanza. Este artículo analiza las reflexiones de los organizadores de esta iniciativa artística de promoción de la salud puesta en marcha durante los primeros meses de la pandemia en Canadá. Nuestros hallazgos revelan la importancia de las prácticas de descolonización, enfocados en las voces de los afectados por la crisis, mientras se presta atención al contexto social y político. Estos aprendizajes pueden ser adoptados por los futuros promotores de la salud que intenten utilizar métodos basados en el arte para abordar las inequidades sociales y en salud. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 78–82)

O. Owopetu, L.-K. Fasehun y U. Abakporo

Ha habido un aumento en las enfermedades no transmisibles (ENT) en el África subsahariana, impulsado por la occidentalización, la urbanización y los estilos de vida nocivos para la salud. La prevalencia de las ENT y sus factores de riesgo varían considerablemente entre los países de esta región y sus numerosas subpoblaciones. Un estudio documentó la prevalencia de accidentes cerebrovasculares entre 0.07% y 0.3%, de diabetes mellitus entre 0 y 16%, de hipertensión entre 6 y 48%, de obesidad entre 0.4 y 43% y de consumo de tabaco entre 0.4 y 71%. Se prevé que el número de casos de estas ENT siga creciendo durante la próxima década. Sin embargo, en el contexto de una pandemia mundial como la de la COVID-19, con el aumento de casos, confinamientos y registro de decesos en el mundo, el acceso a los cuidados médicos puede ser más difícil para muchas personas con ENT. La mayoría de los recursos disponibles en el subcontinente han sido dirigidos a la actual pandemia, lo que ha causado interrupciones en los servicios de salud, en el manejo de las complicaciones, la distribución de los medicamentos, junto con la epidemia silenciosa de las ENT, prácticamente desatendida, con graves consecuencias para el sistema de salud en la era pos-COVID-19. Analizamos las preocupaciones en torno a la continuidad de los servicios de atención y ofrecemos algunas soluciones para el África subsahariana. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 83–86)

B. Vissandjée, I. Fernandez, P. Durivage, Z. Freitas, P. Savignac y I. Van Pevenage

Las fuerzas combinadas de la globalización económica y la migración internacional han dado lugar a desafíos específicos para los sistemas de prestación de cuidados paliativos. La pandemia de la COVID-19 ha afectado y sigue afectando ampliamente a las poblaciones de adultos mayores así como a quienes a través de los años han vivido con condiciones crónicas de larga duración o con necesidades preexistentes no satisfechas. Si bien la promoción de la salud y los cuidados paliativos pueden parecer campos conceptualmente opuestos, sostenemos que los cuidados paliativos pueden y deben encajar en el continuo de la promoción de la salud. Este comentario busca discutir la importancia del alfabetismo lingüístico y los imperativos de la comunicación en el contexto del acceso a los cuidados paliativos, dado el amplio, diversificado y sensible alcance de la atención. Si bien la pandemia ha demostrado que las respuestas de la salud pública de las sociedades que acogen a los migrantes están profundamente entrelazadas con las políticas, así como con las limitaciones y normas locales, se puede lograr una promoción y una prestación de cuidados paliativos seguros, oportunos y apropiados a través de una evaluación sensible de los contextos diferenciales de diversidad. La pandemia ha evidenciado de forma dolorosa la necesidad de una alianza de trabajo sólida, respetuosa y equitativa con las profesiones y la sociedad civil para que las necesidades paliativas de quienes están expuestos a un riesgo sostenido no sean olvidadas. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 87–90)

N. Tessier, N. O’Callaghan, C. Fernandez Da Rocha Puleoto y D. Jourdan

La educación es uno de los principales determinantes de la salud. Sin embargo, la crisis sanitaria ha hecho que el 90% de la población estudiantil mundial, es decir, 1.57 mil millones de niños y jóvenes se vean privados de la escuela en 190 países. Las consecuencias del cierre de las escuelas en el aprendizaje y la salud están bien establecidas. El impacto del confinamiento en la salud de los niños y los jóvenes es más marcado que en la de otros grupos de edad, puesto que la interacción entre pares es un aspecto esencial del desarrollo, y las consecuencias del cierre de las escuelas son aún más graves porque los estudiantes son más vulnerables socialmente. El dispositivo de promoción de la salud ‘Réussir, être bien, être ensemble’ (Tener éxito, estar bien, estar juntos) es un proceso de co-construcción de herramientas pedagógicas en educación para la salud que tiene en cuenta la diversidad cultural y se basa en las prácticas existentes, las comparte y las enriquece de aportes de la investigación (proceso de creación continuada). Se activó para elaborar, entre todos los actores y en un muy corto tiempo, un conjunto de herramientas destinadas a las escuelas primarias de Nueva Caledonia, con el objetivo de garantizar la continuidad pedagógica durante la crisis. La evaluación de dichas herramientas entre los profesionales en actividad y en capacitación (n = 50) demuestra que tienen una buena usabilidad con relación a las prácticas existentes de clase (puntaje de 8.2 sobre 10) y a las necesidades de los alumnos (puntaje de 8 sobre 10), una utilidad para el desarrollo de competencias y de conocimientos en educación para la salud (puntaje de 8.4 sobre 10) y una aceptabilidad con relación a los métodos pedagógicos, a los apoyos contextualizados y a su ejecución (puntaje de 8.3 sobre 10). Este etudio demuestra que la promoción de la salud es susceptible de ofrecer un marco para la elaboración de herramientas de intervención adaptadas en tiempos de crisis sanitaria. (Global Health Promotion, 2021; 28(2): 96–104)