Résumés

Geneviève Bretagne, Jeanne Blanc-Février et Thierry Lang

Introduction : L’objectif général de ce projet de recherche était d’explorer la faisabilité et l’acceptabilité d’une méthode originale destinée à identifier de manière systématique les projets de planification urbaine dont les impacts potentiels sur la santé et les inégalités sociales en santé (ISS) seraient les plus dommageables. Une approche basée sur une brève rencontre et un outil permettrait de discuter pour savoir s’il convient ou pas de s’engager dans une évaluation des impacts sur la santé plus complète.

Méthodes : Un outil a été développé par l’équipe de recherche sur base de divers outils rapportés dans la littérature et modifiés avec des planificateurs urbains. Des rencontres ont été organisées pour chaque projet de développement avec les planificateurs volontaires qui travaillaient sur les projets sélectionnés. Les examens de six projets à différents stades de leur conception ont permis d’évaluer l’acceptabilité et la faisabilité de cette approche pour identifier les problématiques de santé publique et d’équité sociale en santé.

Résultats : Le processus et l’utilisation de l’outil se sont avérés faisables. L’outil était facilement compréhensible, adapté aux pratiques des urbanistes et utilisable sans réelle formation autre qu’une rapide introduction à son utilisation. Il s’est également avéré acceptable. Malgré un intérêt pour l’inclusion des ISS, l’intégration de la relation entre les ISS et le développement urbain n’était pas aisée pour la plupart des planificateurs urbains.

Conclusion : Ce travail exploratoire suggère qu’une approche systématique pour évaluer l’impact des projets urbains sur la santé et les ISS est faisable et acceptable. Pour les planificateurs urbains, il n’était pas facile d’aborder les ISS.

Mots clés : déterminants de la santé, évaluation des impacts sur la santé, villes en santé/communautés en santé, participation, santé publique, statut socioéconomique, planification urbaine/santé urbaine/urbanisation. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 5–13)

José Anael Neves, Lia Thieme Oikawa Zangirolani et Maria Angélica Tavares de Medeiros

Le programme Bolsa Família (PBF) est l’un des plus vastes programmes de transfert conditionnel en espèces au monde ; il fournit des transferts en espèces et des actions intersectorielles. Le but de cette étude était de faire une comparaison pour savoir s’il existait une différence en termes d’accès aux services de santé, d’actions intersectorielles et de contrôle social entre les familles habilitées au PBF et celles qui ne le sont pas. Une étude intersectorielle a été menée. Un échantillon représentatif de la population périphérique socioéconomiquement vulnérable d’un grand centre urbain du Sud-Est du Brésil a été calculé, totalisant 380 familles. Des tests du khi carré ou des tests exacts de Fisher ainsi qu’une analyse des correspondances multiples ont été utilisés pour comparer les groupes. Les familles habilitées au PBF avaient de plus mauvaises conditions de vie d’une manière générale, et un plus grand accès aux services de santé tels que : soins médicaux (p-valeur 0,009), agents de santé communautaires (p-valeur 0,001) et visites à domicile (p-valeur 0,041). Le fait d’être habilités ou pas affectait la variabilité du schéma d’accès aux services de 31 % ; un faible accès aux actions intersectorielles a été identifié dans les deux groupes ; le contrôle social était balbutiant. Un accent était mis sur le programme de manière adéquate ; un plus grand accès aux services de santé était lié au respect des conditionnalités ; un faible accès aux actions intersectorielles pouvait restreindre l’interruption du cycle de transmission intergénérationnelle de la pauvreté.

Mots clés : Programme Bolsa Família, programmes et politiques de nutrition, transfert conditionnel en espèces, collaboration intersectorielle, politiques publiques. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 14–22)

Francisca Bertilia Chaves Costa, Ana Maria Fontenelle Catrib, Lana Paula Crivelaro Monteiro de Almeida, Zélia Maria de Souza Araújo Santos, July Grassiely de Oliveira Branco et Carlos Antonio Bruno da Silva

Résumé

Objectif : Le but de cette étude était de valider le contenu et l’aspect d’un jeu éducatif destiné à des enfants âgés de 7 à 10 ans, principalement axé sur la promotion de la santé cardiovasculaire.

Méthode : L’étude a utilisé une recherche méthodologique avec une approche quantitative. Le processus de validation incluait la participation de 17 spécialistes de la santé des enfants et/ou de la santé cardiovasculaire des enfants. Un indice de concordance d’au moins 0,80 a été considéré pour la validation du contenu et de 0,75 pour l’aspect du matériel pédagogique proposé.

Résultats : La proposition du jeu éducatif a été considérée comme valide, au travers de certaines suggestions, pour ce qui était de l’objectif de sensibiliser les enfants à la promotion de la santé cardiovasculaire dès l’enfance.

Considérations finales : Comme facteur pertinent de l’utilisation des jeux comme stratégies visant à améliorer l’éducation pour la santé, nous mettons l’accent sur le fait que le participant est l’agent actif et le protagoniste du processus santé-maladie.

Mots clés : promotion de la santé, maladies cardiovasculaires, santé des enfants. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 23–30)

Nickesha Noreen Fowler-Holdham, Desmalee Holder-Nevins et Dawn Walters

Les programmes de stage ont le potentiel de fournir des apprentissages et des expériences professionnelles, de développer les compétences des étudiants et de renforcer les partenariats entre la communauté et les établissements de formation. Dans cet article, nous examinons parmi une cohorte de stagiaires en promotion de la santé non rémunérés dans quelle mesure un stage structuré à l’Université des Indes occidentales a contribué au développement de l’expérience et des compétences des apprenants, leur a fourni une orientation et a satisfait leurs attentes. La contribution des placements au renforcement de l’éducation pour la santé et à la promotion des compétences ainsi que le ressenti des stagiaires par rapport à leurs expériences sont inclus. Vingt-quatre (24) rapports de stage ont été examinés à l’aide d’une combinaison de méthodes quantitative et qualitative. La majorité des stagiaires étaient Jamaïcains (70,8 %), 12,5 % étaient issus de la Dominique, et les 16,7 % restants représentaient d’autres nationalités. Les professionnels de la santé formaient le pourcentage le plus élevé de cohortes (79,2 %) et les organismes gouvernementaux constituaient la proportion la plus importante (63 %) de lieux de stage. Les activités entreprises concernaient les domaines de la planification, de la mise en œuvre et de l’évaluation de programmes (71 %), et l’évaluation des besoins (63 %). Des activités liées à la communication ont été rapportées par 43 % des stagiaires. Vingt-et-un pour cent étaient engagés dans le lobbying et la collaboration avec d’autres partenaires, tandis que 23 % avaient établi des comités pour superviser la durabilité des initiatives. Si certains stagiaires rapportaient des expériences négatives par rapport à la supervision dans leurs agences de placement, tous avaient apprécié les séminaires de stage ; il s’agissait pour eux d’un environnement favorable dans lequel ils avaient pu partager leurs progrès avec des pairs et des universitaires. L’opportunité de mettre la théorie en pratique et d’agir en tant que personne ressource était décrite comme positive. L’approche du stage structuré semble présenter l’avantage de développer les compétences et de générer de la satisfaction individuelle.

Mots clés : stage structuré, compétences en promotion de la santé, Jamaïque. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 31–40)

Sudesh R. Sharma, Anna Matheson, Danielle Lambrick, James Faulkner, David W. Lounsbury, Abhinav Vaidya et Rachel Page

Introduction : Les maladies non transmissibles (MNT) sont un problème en rapide expansion pour la santé mondiale, avec des déterminants à plusieurs niveaux communément appelés déterminants sociaux. L’objectif de cet article est de décrire les expériences individuelles et communautaires des MNT dans deux districts du Népal, à partir d’une optique de déterminants sociaux de la santé.

Méthode : Cette étude a adopté une conception d’étude qualitative pour identifier les expériences en matière de MNT. Soixante-trois entretiens ont été menés avec des répondants clés issus de différents secteurs pertinents pour la prévention des MNT dans deux districts et au niveau politique au Népal. Douze discussions en groupes thématiques ont été menées dans les communautés sélectionnées au sein de ces districts. La collecte et l’analyse des données ont été documentées par le cadre de référence adapté sur les déterminants sociaux de la santé. L’équipe de recherche a utilisé l’approche du cadre de référence pour réaliser l’analyse thématique. L’étude impliquait aussi trois ateliers de construction de sens avec des parties prenantes locales et au niveau politique.

Résultats : Trois thèmes clés ont été dégagés durant l’analyse. Le premier thème a mis en évidence le fait que les individus et les communautés étaient confrontés à un fardeau croissant de MNT et de risques métaboliques dans les zones à la fois urbaines et rurales. Les deux autres thèmes ont été développés à partir des expériences des participants sur base de leur milieu socioéconomique et de leur sexe. Les populations défavorisées étaient plus vulnérables au risque de MNT. En outre, le fait d’être une femme plaçait l’individu dans une position encore plus défavorisée face aux risques de MNT et à l’accès aux services de santé.

Conclusion : Les résultats ont indiqué que les déterminants sociaux clés tels que l’âge, la localisation géographique, le statut socioéconomique et le sexe contribuaient à l’épidémie de MNT. Il existe un besoin urgent d’agir sur les déterminants sociaux de la santé au travers d’une action multisectorielle, qui traduirait également l’esprit des recommandations émises il y a une décennie par la Commission sur les déterminants sociaux de la santé pour aborder un problème complexe tel que les MNT au Népal.

Mots clés : maladies non transmissibles (MNT), risques métaboliques, déterminants sociaux, Népal. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 41–49)

Mutlu Önen et Forrest Watson

Résumé : Cette étude qualitative a cherché à comprendre les comportements des fumeurs ayant des conceptions de soi indépendantes et interdépendantes afin de concevoir des message d’intérêt public (MIP) efficaces contre le tabac. Les résultats issus des récits et des dessins des participants suggèrent que des messages au contenu individualiste (axés sur le fumeur individuel) peuvent être efficaces pour les fumeurs ayant des conceptions de soi indépendantes, tandis que des messages au contenu collectiviste (axés sur un groupe de fumeurs) peuvent être efficaces pour les fumeurs ayant une conception de soi interdépendante si l’on veut accroître leurs intentions d’arrêter. Cette étude a également révélé les caractéristiques des groupes de fumeurs en termes de routines, de significations et de valeurs symboliques du tabagisme, ce qui peut être utilisé pour enrichir les contenus des MIP contre le tabac. Les implications de cette étude sont discutées pour les responsables des politiques publiques et les organisations sans but lucratif qui cherchent à adapter leurs messages au public dans le but d’améliorer la santé publique.

Mots clés : conception de soi, tabagisme, messages d’intérêt public contre le tabac, marketing social, culture. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 50–59)

Monica Rana, Madhu Gupta, Prahbhjot Malhi, Sandeep Grover et Manmeet Kaur

Le harcèlement, une problématique prédominante pour la santé publique mondiale, s’est avéré avoir un impact néfaste sur la santé physique et psychologique des élèves. Peu de programmes d’intervention visent à prévenir le harcèlement dans la région de l’Asie du Sud-Est, et aucun en Inde. L’objectif de cette étude était de concevoir un programme d’intervention à composantes multiples contre le harcèlement à destination des élèves appelé « Stop Bullying–School Intervention Program (SB-SIP) » (Stop au harcèlement - Programme d’intervention en milieu scolaire). Ce programme a été développé en cinq étapes. La première de ces étapes consistait à examiner la littérature existante à l’échelle mondiale sur les études d’intervention visant à prévenir le harcèlement. Durant la deuxième étape, une étude qualitative afin d’examiner les croyances et les perceptions des enseignants, des élèves et des parents au sujet des programmes d’intervention contre le harcèlement a été menée. Un modèle conceptuel a été élaboré au cours de la troisième étape. Un atelier consultatif a été mené pour finaliser les contenus de l’intervention lors de la quatrième étape. Enfin, à la cinquième étape, l’intervention a subi un test préalable. L’examen de la littérature a montré qu’un programme d’intervention portant sur l’école dans son ensemble et basé sur le modèle socio-écologique était le plus efficace. La conscience des effets du harcèlement et des stratégies efficaces pour le prévenir à l’école a été suggérée comme faisant partie intégrante du programme SB-SIP par la majorité des participants dans les discussions en groupes thématiques. Les recommandations données par les parties prenantes au cours de l’atelier consultatif ont contribué principalement à la méthode de livraison du programme. Le processus en cinq étapes a permis la reconnaissance du modèle conceptuel et des facteurs modifiables qui exercent leurs effets sur le harcèlement et ses résultats psychosociaux, au travers desquels le programme d’intervention à composantes multiples contre le harcèlement SB-SIP a été finalisé.

Mots clés : harcèlement, intervention, modèle socio-écologique, composantes multiples, école, recherche formative. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 68–77)

Simone Pettigrew

L’automatisation des véhicules progresse rapidement et il est prévu que les véhicules autonomes (VA) deviennent une caractéristique centrale des systèmes de transport à travers le monde. Ce développement a le potentiel d’entraîner de profonds changements des comportements par rapport à la marche. La présente étude a examiné cette problématique à partir de la perspective d’experts pertinents pour la finalité de documenter les politiques de santé. Des entretiens ont été menés avec 44 parties prenantes clés en Australie (n = 34), dans l’Union européenne (n = 5), au Royaume-Uni (n = 4) et aux États-Unis (n = 1). Les parties prenantes représentaient une large variété de secteurs, notamment le gouvernement, des sociétés de fabrication de VA/de services aux VA, des consortiums de politique des transport, des firmes technologiques, des assureurs (publics et privés), des syndicats, des organisations représentant les consommateurs, et des universités. Deux scénarios potentiels sont apparus clairement dans les discussions avec les personnes interrogées sur les manières dont les VA sont susceptibles d’êtres introduits et leurs implications pour les comportements de marche. Le scénario le plus bénéfique, mais le moins susceptible de se produire, était considéré comme la situation dans laquelle les personnes renoncent à posséder un véhicule privé et ont recours à une combinaison de marche, de transports publics et de transports à la demande. Le scénario alternatif impliquait une plus grande part de possession de VA, d’encombrement de la circulation et d’expansion urbaine, ce qui entraînait une diminution de l’activité de marche. La convergence des visions des parties prenantes autour des scénarios opposés identifiés a mis en évidence la nécessité du développement de politiques proactives pour garantir que la transformation émergente des transports n’entraîne pas d’augmentation conséquente de la sédentarité.

Mots clés : transports actifs, environnement, comportements de santé, comportements sédentaires. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 60–67)

Emilia Arrighi, Eva Maria Ruiz de Castilla, Frederico Peres, Raul Mejía, Kristine Sorensen Sørensen, Cathryn Gunther, Rodney Lopez, Laurie Myers, Jose Quijada, Michelle Vichnin, et Andrew Pleasant

Les études évaluant l’influence de la littératie en santé sur les comportements et les résultats des patients suggèrent une relation positive entre la littératie en santé et les connaissances en santé, les comportements de santé, et l’état de santé. Dans les pays d’Amérique latine, les études évaluant la littératie en santé sont peu nombreuses, régionales, et démontrent des variations considérables, avec des taux rapportés de littératie en santé adéquate allant de 5,0 % à 73,3 %.

Dans cet article, nous examinons et explorons l’état de la littératie en santé et les efforts pour la promouvoir en Amérique latine. Les principaux obstacles à ces efforts incluent les inégalités socioéconomiques, l’isolement social/géographique, et les barrières culturelles, linguistiques et liées aux politiques, dont beaucoup affectent de façon disproportionnée les populations autochtones et celles qui vivent dans les zones rurales. Une plus grande utilisation d’infographies, de vidéos et d’applications mobiles pourrait favoriser la littératie en santé et l’autonomisation des patients, en particulier lorsque la barrière de la langue existe. Cet article fournit des stratégies et des outils pour une programmation adaptée, des exemples d’interventions en littératie en santé réussies, et des recommandations politiques pour améliorer la littératie en santé en Amérique latine, dans l’intention de stimuler des discussions et des actions supplémentaires. Une collaboration organisée de façon centrale à travers différents secteurs de la société, avec l’implication de la communauté, favorisera la littératie en santé et améliorera la santé et le bien-être à travers l’Amérique latine.

Mots clés : littératie en santé, éducation pour la santé, engagement communautaire, autonomisation des patients, politiques de santé en Amérique latine, promotion de la santé. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 78–87)

Meghan Bellerose, Koku Awoonor-Williams, Soumya Alva, Sophia Magalona et Emma Sacks

L’avancement professionnel et la formation continue sont des composantes essentielles de la motivation et de la rétention des travailleurs de la santé. L’avancement professionnel développe aussi les capacités du système de santé en garantissant que les dirigeants soient les personnes reconnues pour leur expérience et leurs bonnes performances. Afin de mieux comprendre la satisfaction, les désirs et les opportunités de carrière disponibles pour les infirmiers/ères en santé communautaire (ISC) au Ghana, nous avons mené 29 entretiens approfondis et quatre discussions en groupes thématiques à travers cinq districts principalement ruraux. Les transcriptions des entretiens et les notes synthétiques ont été codées en NVivo sur base de codes définis au préalable et émergents à l’aide de l’analyse de contenu thématique. La frustration par rapport aux opportunités existantes d’avancement professionnel et de formation continue est apparue comme un thème clé. Dans l’ensemble, les ISC souhaitaient de plus grandes opportunités d’évolution de carrière, tandis que la plupart d’entre eux aspiraient à retourner à l’école pour pouvoir prétendre à des positions plus élevées dans le domaine de la santé. Si des ateliers étaient disponibles pour améliorer les connaissances et les compétences des ISC, ils étaient cependant peu fréquents et irréguliers. Les ISC voulaient une plus grande reconnaissance de leur expérience professionnelle sous forme de respect de la part des dirigeants du système de santé ghanéen et de crédits pour de futurs programmes d’études. Les ISC font partie d’un cadre de travailleurs salariés communautaires en rapide expansion en Afrique subsaharienne, et les informations sur leurs expériences et leurs besoins peuvent être utilisées pour concevoir les politiques de santé et la planification de programme à l’avenir.

Mots clés : santé communautaire, avancement professionnel, main d’œuvre en santé, Ghana, opportunités professionnelles, personnel infirmier. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 88–96)

Ala’a B. Al-Tammemi

La consommation de tabac représente toujours une menace majeure pour la santé publique mondiale et nécessite des efforts importants pour contrôler les produits tabagiques et plaider en faveur de politiques de réduction des risques. Les tendances mondiales récentes en matière de taux de prévalence du tabagisme sont prometteuses tandis que les courbes indiquent une diminution dans toutes les régions de l’Organisation mondiale de la Santé. Pourtant, cette diminution varie de manière significative au niveau national. La Jordanie, pays de la Région de la Méditerranée orientale, a connu une longue bataille contre le tabagisme. Malgré cela, le pays s’avère avoir l’un des taux de prévalence du tabagisme les plus élevés dans cette région et dans le monde. De nombreuses difficultés ralentissent une mise en œuvre efficace et réussie des politiques antitabac en Jordanie, en particulier les influences culturelles sur le tabagisme et l’interférence de l’industrie du tabac dans l’élaboration des politiques antitabac. Si le tabagisme continue à augmenter au rythme actuel, les décideurs de Jordanie devraient envisager le renforcement des mesures antitabac pour éviter une catastrophe de santé publique.

Mots clés : Jordanie, tabagisme, politiques antitabac, Convention cadre pour la lutte antitabac (CCLA), MPOWER, épidémie de tabagisme. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 97–101)

Abelardo Ávila Curiel, Carlos Galindo Gómez, Liliana Juárez Martínez,Armando García-Guerra, Marti Yareli Del Monte Vega, Jesús Martínez Domínguez et Marco Antonio Ávila Arcos

Objectifs : Déterminer la prévalence d’une mauvaise alimentation et ses effets observés en matière de surpoids ou d’obésité (Sp+O) et sur la croissance (petite taille) dans la population mexicaine âgée de 6 à 12 ans scolarisée au niveau primaire et leur association avec des caractéristiques géographiques (milieu, marginalisation et région du pays), et de l’école (type, classe et niveau).

Méthodes : la prévalence a été estimée à partir des données de 10 528 676 enfants scolarisés au niveau national et par caractéristiques d’intérêt et leur association au moyen de modèles de régression logistique.

Résultats : la prévalence nationale du surpoids et de l’obésité est de 34,4 %, 36,5 % en milieu urbain et 40,2 % dans les écoles privées. La prévalence du déficit de croissance (petite taille) est de 8,7 %. En millieu rural, elle est de 13,7 % et de 28,8 % dans les écoles qui accueillent les enfants autochtones. On ne peut que noter l’association importante surpoids + obésité et petite taille avec les caractéristiques géographiques et des établissements scolaires.

Conclusions : il existe une polarisation nutritionnelle dans le contexte scolaire du pays. Il est important de poursuivre la mise en place de systèmes de surveillance et de vigilance nutritionnelle.

Mots clés : enfants scolarisés, dénutrition, surpoids, obésité, México, vigilance nutritionnelle. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 126–135)

Desirée Valera-Gran, Daniel Prieto-Botella, Miriam Hurtado-Pomares, Sergio Hernández-Sánchez, Manoli Garcia-de-la-Hera, Eva María Navarrete-Muñoz et María Teresa Pérez-Vazquez

Les processus participatifs permettent d’analyser, de comprendre, de débattre et de promouvoir l’action collective sur des questions importantes pour une communauté. Ces méthodologies actives favorisent l’identification des besoins et des ressources en matière de santé en vue de l’élaboration d’un diagnostic de santé communautaire et pour promouvoir des actions collectives. À cet égard, la mise en œuvre de processus participatifs dans le contexte universitaire est d’un grand intérêt pour le renforcement des universités en tant que communautés promotrices de santé. Dans cet article, les auteurs décrivent le développement du processus participatif #beUMHealthy dont l’objectif principal était de renforcer et d’enrichir les débats sur la santé et les initiatives de promotion de la santé auprès des étudiants de l’Université Miguel Hernández (UMH). Le projet s’est déroulé entre mai et novembre 2019. 22 participations ont été recueillies via WhatsApp et 173 questionnaires diligentés en ligne. Ce processus a permis d’identifier les besoins et les ressources en matière de santé des élèves de l’UMH et d’obtenir des propositions pour son amélioration. Cette information sera utilisée pour promouvoir des actions futures qui effectivement améliorent la santé de la communauté universitaire.

Mots clés : processus participatif, santé communautaire, ressources en santé, promotion de la santé, étudiants, université. (Global Health Promotion, 2022; 29(2): 136–140)