Abstract
Conocimientos, prácticas y adherencia a las medidas preventivas contra la COVID-19 en una comunidad del distrito Phalombe, en Malaui: estudio cualitativo transversal
Lumbani Tshotetsi, Precious Hajison, Chimwemwe D. Jella, Felistas Mpachika-Mfipa y Chancy S. Chimatiro
Contexto: la pandemia de la COVID-19 puso a prueba los sistemas de salud, que ya estaban en apuros, en países de ingreso bajo y medio como Malaui. Para contener la propagación del virus, la Organización Mundial de la Salud recomendó medidas no farmacológicas entre las que se incluía el lavado frecuente de las manos, el uso de tapabocas cuando se estaba en grupo o en reuniones sociales y el mantener la distancia física. Con el fin de asegurar que dichas medidas preventivas fueran adoptadas, muchas comunidades intensificaron su compromiso, sus reuniones de apoyo y las intervenciones de promoción de la salud. En este estudio, investigamos los conocimientos, las prácticas y la adherencia a las medidas preventivas contra la COVID-19 de las poblaciones de la comunidad rural del distrito Phalombe, en Malaui.
Métodos: en este estudio cualitativo transversal, los datos fueron recolectados mediante discusiones de grupos focales y entrevistas en profundidad. Los participantes fueron seleccionados en seis poblaciones escogidas al azar, dependientes de las autoridades tradicionales Nazombe, Jenala y Nkhumba del distrito Phalombe. Los datos fueron analizados temáticamente con el fin de identificar cuestiones emergentes.
Resultados: la mayoría de los participantes conocía y era consciente de las medidas preventivas contra la COVID-19, y sin embargo reportaron una pobre adherencia a dichas consignas. Surgieron dos grandes temas: una percepción de bajo riesgo a la COVID-19 y la no adherencia a las medidas preventivas, así como una variedad de subtemas relacionados con el respeto de las medidas durante las reuniones sociales. Entre estos subtemas estaban el conocimiento de las medidas preventivas, el uso de tapabocas, la distancia física y el lavado de las manos.
Conclusión: los habitantes de las zonas rurales del distrito Phalombe de Malaui fueron capaces de identificar los métodos preventivos contra la COVID-19. Los participantes reportaron una baja adherencia a estas medidas, que asociaban con un bajo riesgo percibido. En el caso de futuras pandemias, es necesario considerar las percepciones y la buena disposición de la comunidad al momento de imponer medidas preventivas.
Palabras clave: COVID-19, conocimientos, medidas preventivas, intervenciones no farmacológicas, adherencia. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 12–21)
Influencia de las reacciones emocionales y el cumplimiento de las directrices del Ministerio de la Salud durante la pandemia de la COVID-19 en Israel: estudio longitudinal de las diferencias de género
Inbar Levkovich y Shiri Shinan-Altman
Este estudio buscó analizar las diferencias de género en las reacciones emocionales y el cumplimiento de las directrices del Ministerio de Salud durante la pandemia de la COVID-19 en Israel, con el objetivo de profundizar en el conocimiento de estas variaciones relacionadas con el género, durante los periodos de confinamiento. Se realizó un estudio longitudinal para el que se contó con 2 509 cuestionarios diligenciados durante dos confinamientos en Israel: 1 424 personas respondieron a uno en la primera cuarentena (del 23 de abril al 5 de mayo del 2020), y posteriormente 1 085 completaron el de seguimiento durante el segundo confinamiento (del 30 de septiembre al 10 de octubre del 2020). Los participantes mostraron altos niveles de cumplimiento de las directrices dadas por el Ministerio de la Salud (como utilizar tapabocas y mantener la distancia social) y un conocimiento sobre la COVID-19 durante el segundo confinamiento, mientras que tuvieron más reacciones emocionales negativas durante el primero. El puntaje de las participantes femeninas fue más alto que el del género masculino, en todas las mediciones. Los resultados de la regresión múltiple mostraron que cerca del 21 % de la varianza en el cumplimiento de las directrices del Ministerio de Salud se explica por el tipo de confinamiento (primero o segundo), el género y la edad, mientras que el conocimiento y las reacciones emocionales negativas añadieron otro 19 % a la varianza explicada. Se puede ver también que el impacto de la pandemia en las reacciones emocionales disminuyó con el tiempo, dado que las personas mostraron una mayor aceptación de las directrices del Ministerio de Salud y más conocimientos sobre la COVID-19. En cuanto al impacto comportamental y psicológico de la pandemia, este fue mayor en mujeres que en hombres. Los resultados sugieren que los profesionales de la salud deben otorgar más atención a los asuntos relacionados con la salud mental durante una pandemia. Además, que los legisladores deben enfocarse en las mujeres como grupo vulnerable y determinar soluciones apropiadas para reducir su angustia emocional. Adicionalmente, los gobiernos y los empleadores deben ofrecer más flexibilidad y apoyo a las madres solteras durante una pandemia. Asimismo, la desigualdad de género durante los confinamientos puede poner a las mujeres en un riesgo más alto de angustia psicológica.
Palabras clave: género, COVID-19, reacciones emocionales, comportamientos saludables. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 22–32)
Indicadores de salud en Brasil y España: estrategias para las universidades promotoras de la salud
Maysa Venturoso Gongora Buckeridge Serra, Adriana P. Montesanti, Marisa A. A. Brunherotti y José R. Martínez-Riera
Objetivos: el estudio busca identificar y comparar los indicadores de salud recolectados por una investigación nacional en España y en Brasil que puedan generar estrategias de acción para las universidades promotoras de la salud.
Métodos: este es un estudio transversal, descriptivo, epidemiológico, que utiliza la base de datos de la Secretaría de Vigilancia en Salud del Ministerio de Salud de Brasil y la del Instituto Nacional de Estadísticas de España. El eje del análisis les da prioridad a temas definidos con base en la Política Nacional de Promoción de la Salud. Se evaluaron el porcentaje de ejercicio físico, los fumadores diarios, el estilo de vida sedentario, la obesidad y la autopercepción del estado de salud. Los datos fueron recolectados entre el 2014 y el 2020.
Resultados: en Brasil, el ejercicio físico es el indicador que obtuvo el más alto porcentaje, mientras que en España el más alto fue el estilo de vida sedentario. Teniendo en cuenta el grupo de edad, Brasil presentó la prevalencia más baja de fumadores diarios entre 18 y 24 años, con un bajo incremento en los grupos de más edad. En España, las personas de edad más avanzada presentaron las tasas más altas de estilo de vida sedentario y de obesidad. En el 2020, el 4.5 % de brasileños reportaron una autopercepción negativa de salud, que en España fue del 6.6 %.
Conclusión: los indicadores ‘ejercicio físico’, ‘fumadores diarios’ y ‘estilo de vida sedentario’ presentaron mejores resultados en Brasil que en España. Brasil tiene una mejor perspectiva de la salud al compararla con España, donde los resultados mostraron que las edades más avanzadas obtuvieron puntajes más altos de estilo de vida sedentario y de obesidad. Los reportes de nuestro estudio también permiten ver que los brasileños tienen una mejor autopercepción en salud, lo cual puede ser interpretado por las estrategias de promoción de salud.
Palabras clave: promoción de la salud, universidades, estrategias de salud, redes comunitarias. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 33–41)
Condición de las Universidades Promotoras de la Salud (UPS) en el mundo y su importancia para las que están surgiendo en África: revisión integrativa y análisis bibliométrico
Cecil G. S. Tafireyi y Jeanne M. Grace
Contexto: el concepto de Universidades Promotoras de la Salud (UPS) no está suficientemente teorizado y no hay ninguna universidad africana que pertenezca a la Red Internacional de Universidades Promotoras de la Salud.
Objetivo: el estudio busca investigar el estado del concepto de UPS en el mundo, con el fin de informar a las instituciones emergentes, especialmente las de África, todo lo relacionado con su implementación.
Métodos: se realizó una revisión bibliográfica integrativa de los estudios publicados entre el 1 de enero del 2013 y el 5 de noviembre del 2023, en las bases de datos en línea (PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs, CINAHL y Medline). Se utilizó un análisis bibliométrico VOSviewer para extraer y analizar información adicional pertinente que pudiera haber sido pasada por alto en la revisión.
Resultados: de 1 128 registros, 22 artículos (n = 22), incluidos dos reportes, cumplieron con los criterios de inclusión. Los hallazgos principales fueron: 1) el sistema de UPS está creciendo como una red mundial, aunque poco teorizada y menos informada, 2) la implementación de una UPS depende de una plétora de filosofías que la soportan, como la salutogénica y la del enfoque sistémico integral, así como de diversos programas e iniciativas, 3) los términos Universidades Promotoras de la Salud y universidades saludables se utilizan con frecuencia indistintamente, pero el enfoque sistémico integral parece ser coherente en muchas intervenciones de UPS. Sin embargo, se discutieron cinco desafíos contextuales que surgieron de esta revisión, como la definición del concepto de Universidades Promotoras de la Salud, las teorías para dicho concepto, la medición del concepto, la coordinación y los métodos para medir el estado del concepto de UPS. Estos desafíos suponen obstáculos para medir la situación del concepto de UPS más allá del número de universidades afiliadas y de las iniciativas de estas instituciones.
Conclusión: a pesar de los retos, el concepto de UPS está tomando impulso a nivel mundial, como lo evidencia la creciente lista de instituciones (red de Universidades Promotoras de la Salud) involucradas y la proliferación de intervenciones/iniciativas que se enfocan en los estudiantes universitarios.
Palabras clave: Universidades Promotoras de la Salud, universidades saludables, entornos integrales, salud de los estudiantes, envejecimiento saludable, entornos universitarios. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 42–59)
Impacto de un programa de video sobre educación en nutrición en el conocimiento nutricional de padres y estudiantes: evidencia de la región del Norte, en Camerún
Anissa Collishaw, Anna Snider, Paul McNamara, Sampson Nuvaga y Anny-Flore Bilame
Contexto: las escuelas son una plataforma atractiva para mejorar el conocimiento, las actitudes y los comportamientos alimenticios de los niños y sus familias, no obstante, el limitado conocimiento nutricional entre los educadores puede generar obstáculos en los esfuerzos de educación nutricional. La Tecnología de la Información y la Comunicación (TIC) tiene la capacidad de superar estas barreras, pero existe evidencia limitada de su eficacia en medios escolares de países de ingreso bajo y mediano.
Métodos: implementamos un modelo experimental aleatorio en 50 escuelas de la región del Norte, en Camerún, con el fin de evaluar la eficacia de un programa de educación nutricional en estos planteles para mejorar el conocimiento nutricional de estudiantes de quinto y sexto grado y de sus padres. Evaluamos la eficacia relativa de la enseñanza en video versus la capacitación clásica en aula. El conocimiento nutricional se valoró mediante un cuestionario previo-posterior, y se analizó por medio de un análisis de covarianza.
Resultados: encontramos que los estudiantes expuestos al método con video incrementaron sus puntajes de conocimientos nutricionales en 0.45 de desviación estándar (equivalente a 1.3 adicional de cada 14 respuestas correctas) más que los estudiantes que recibieron la formación tradicional en el salón de clase. No hubo un impacto diferencial del video en el puntaje sobre los conocimientos en nutrición de los padres.
Conclusión: los videos pueden mejorar los conocimientos obtenidos comparados con la típica enseñanza en el aula, pero persisten las dudas sobre las condiciones bajo las cuales los videos y otras TIC son más efectivas como herramientas de educación.
Palabras clave: nutrición, educación (incluida la educación en salud), entorno escolar, África, evaluación. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 60–69)
Intervenciones educativas para promover la salud sexual y reproductiva en los consejeros escolares: un ensayo controlado aleatorizado de tres variables que compara clases magistrales, grupos de discusión y juegos de rol
Fatemeh Alavi-Arjas, Maryam Firouzabadi, Farnaz Farnam, Mohadeseh Balvardi, Mahdiye Taheri, Hedyeh Riazi, Naimeh Pourramezani y Zohreh Keshavarz
Contexto y objetivo: la educación sobre salud sexual y reproductiva (SSR) en la escuela se considera a menudo como inadecuada y/o inconsistente. Este estudio tuvo como objetivo investigar las intervenciones educativas para promover la SSR entre los consejeros escolares y comparar los resultados en tres situaciones: clases magistrales, grupos de discusión y juegos de rol.
Materiales y métodos: se utilizó una intervención cuasiexperimental para evaluar la utilidad de educar sobre temas de SSR a través del uso de métodos interactivos de enseñanza en 120 consejeros escolares. Se evaluaron los cambios en el conocimiento, las actitudes y la autoeficacia de los participantes frente la educación en SSR en cada grupo usando una prueba previa y posterior.
Resultados: este estudio reveló que el 75 % de los consejeros consideraron como vital la formación en SSR y sintieron que los mejores educadores de SSR son los proveedores de atención en salud y que la razón puede ser su falta de competencias educativas. Indicaron, asimismo, que las barreras más significativas para la educación en las escuelas incluyen la preocupación sobre la retroalimentación de los padres y la falta de habilidades adecuadas.
Conclusión: el presente estudio evidenció que el uso de los tres métodos (clase magistral, grupo de discusión y juego de rol) para la capacitación en SSR mejora el nivel de conocimiento, las actitudes y la autoeficacia, aunque el juego de rol podría haber sido más efectivo que las clases para mejorar el conocimiento de los consejeros.
Palabras clave: intervención, SSR, juegos de rol, discusión, clase magistral, adolescente. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 70–79)
Replantear el liderazgo de la Organización Mundial de la Salud en la gobernanza en salud y en los sistemas de vigilancia de salud mundiales
Mohammed Alkhaldi, Hamza Meghari y Marina AlBada
La gobernanza de la salud mundial es una prioridad estratégica para la Organización Mundial de la Salud (OMS), y el sistema de vigilancia de salud pública (SVSP) es un elemento fundamental de la estructura de la gobernanza de salud mundial para identificar oportunamente las enfermedades emergentes y guiar las decisiones y las acciones mundiales de salud pública. Este análisis explora el panorama general de la gobernanza en salud mundial con un enfoque específico en el SVSP para comprender si el escenario de gobernanza actual facilita o socava la habilidad de la OMS de formular e implementar iniciativas y políticas de salud mundial. Para lograr esto, se revisó la evidencia existente y se sintetizó con las perspectivas de expertos. Se reportó que la fragmentación es el principal inconveniente del panorama de la gobernanza en salud mundial, lo que requiere reorganización y reestructuración. La desintegración de la SVSP en los niveles mundial, regional y local está asociada con la falta de liderazgo, la desalineación con las prioridades de salud mundial, el desequilibrio en la cobertura de los sistemas de vigilancia, unas inadecuadas tecnologías innovadoras y de digitalización, y una fragmentación de los sistemas de datos e información. La desintegración y fragmentación de la gobernanza en salud mundial debilita la efectividad de las directrices y los programas estratégicos de salud mundial de la OMS, y dificulta su habilidad para gobernar y guiar la respuesta a las emergencias de salud pública mundiales, regionales y nacionales. Es esencial replantear estratégicamente la gobernanza de la OMS porque un liderazgo y una gestión fuertes conducen a un SVSP robusto, alineado y efectivo.
Palabras clave: gobernanza en salud mundial, sistemas de vigilancia de salud pública, mandato de la OMS. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 80–89)
Factores de riesgo conductuales para enfermedades no transmisibles, en los refugiados en Durban, Sudáfrica: estudio transversal
Jeanne Martin Grace y Mateisi Wailer Thabana
Los factores de riesgo conductuales para las enfermedades no transmisibles (ENT) están aumentando entre los refugiados, elevando la prevalencia de enfermedades crónicas que causan morbilidad y mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo determinar dicha prevalencia, el conocimiento y la gestión de los factores de riesgo conductuales para las ENT entre los refugiados en Durban (Sudáfrica). Se realizó un diseño cuantitativo único transversal sobre los factores de riesgo conductuales para ENT entre 122 refugiados en Durban, seleccionados de manera aleatoria, con una versión modificada del enfoque STEPwise para la vigilancia de los factores de riesgo de las ENT (STEPS) de la Organización Mundial de la Salud (OMS). El conocimiento sobre las ENT y la gestión de los factores de riesgo de las ENT de los participantes fueron determinados con un cuestionario sobre la conducta en estos dos aspectos. La prevalencia del tabaquismo y del consumo de alcohol fue del 4.1 % y del 20.7 %, respectivamente, con 40.8 % que ingieren menos de cinco porciones diarias de frutas y/o vegetales. Los participantes dedicaron más de 150 minutos a la actividad física moderada por semana. Un significativo 30.8 % (p < 0.001) se mostró consciente de que consumir alcohol representa un riesgo extremadamente grande, lo mismo que el cigarrillo (38.7 %; p < 0.001). Otro importante 56.2 % (p < 0.001) cree que comer regularmente vegetales crudos no supone riesgo, así como el hecho de ser físicamente activo (51.7 %; p < 0.001). Un considerable 40.6 % (p < 0.001) de participantes siempre toma agua o bebidas no alcohólicas para regular su consumo de alcohol, el 54.2 % (p < 0.001) compensa su dieta poco saludable llenando a veces la mitad de sus platos con frutas y vegetales, y el 49.2 % en ocasiones se ocupa de sus niveles de actividad física mediante una selección de ejercicios o actividades físicas (p < 0.001). La falta de conocimiento sobre los factores de riesgo de las ENT entre los refugiados destaca la importancia de los proveedores de servicios de salud para presentar programas de promoción de la salud que los ayuden a tomar conciencia sobre sus factores de riesgo conductuales para las ENT y cómo estos afectan su salud.
Palabras clave: alcohol, cambio de conducta, diabetes, asistencia médica, nutrición, actividad física. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 90–100)
Desarrollo y validación de una escala sobre la gratitud por la comida en adultos japoneses
Yui Kawasaki, Sayaka Nagao-Sato, Misa Shimpo, Rie Akamatsu y Yoko Fujiwara
Agradecer por la comida es un concepto asociado a varios aspectos de la dieta saludable y sostenible y tiene sus orígenes en el budismo y el sintoísmo en Japón. En este contexto, una escala que se enfoca específicamente en adultos es esencial para impulsar los estudios relacionados con la costumbre de agradecer por los alimentos. Este estudio buscó adaptar para adultos la Escala de Gratitud por Comida (GFS, por sus iniciales en inglés), desarrollada originalmente para niños japoneses, y examinar la fiabilidad y la validez de la GFS en adultos (GFS-A). Este estudio transversal utilizó datos de referencia y de una semana de seguimiento de una encuesta longitudinal. El análisis incluyó 1 800 adultos japoneses como base de referencia y 1 380 en el seguimiento durante una semana, con base en la aplicación de cuestionarios autoadministrados, en febrero del 2023. La validez de constructo se confirmó mediante análisis factoriales exploratorios y confirmatorios. Asimismo, se calcularon los coeficientes de correlación Spearman e intraclase y el alfa de Cronbach para confirmar la validez de criterio y la fiabilidad (test-retest y consistencia interna). La edad media (SD) de los participantes fue de 40.2 (11.2) años (mujeres: n = 900, 50.0 %) en la base de referencia. El análisis reveló una estructura unifactorial de cinco ítems con buen ajuste del modelo. La validez de criterio se confirmó por los coeficientes de correlación entre el puntaje total de la GFS y el cuestionario de gratitud y el parcial de conciencia y apreciación de la comida, que representa una subescala de la medición ampliada de alimentación consciente. Además, se confirmó la fiabilidad del test-retest y de consistencia interna. A partir de los resultados de este estudio, podemos demostrar que la GFS-A es una escala apropiada con buena fiabilidad y validez para medir la gratitud de los adultos japoneses por la comida.
Palabras clave: gratitud por la comida, alimentación consciente, Japón, desarrollo y validación de escalas. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 101–110)
Impacto de la COVID-19 en personas sin vivienda: lecciones aprendidas y recomendaciones para los profesionales
Chisom N. Iwundu
La pandemia de la COVID-19, que provocó cambios sin precedentes en todo el mundo, puso de relieve importantes disparidades que enfrentan las personas sin vivienda. Estos individuos presentan un riesgo elevado de contraer el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), debido a factores como la falta de una vivienda segura, el acceso limitado a la higiene y a instalaciones sanitarias, y situaciones de vida comunitaria. Se discuten los desafíos, las vulnerabilidades y los efectos de la COVID-19 en las personas que no tienen techo, así como las lecciones aprendidas de estas experiencias, recomendaciones para profesionales y las implicaciones actuales para abordar el problema de las personas sin hogar.
Palabras clave: falta de vivienda, COVID-19, desigualdad, inequidad, vulnerables, profesionales. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 133–136)
Desarrollar una teoría de cambio: la importancia de disponer de datos ricos de proceso y las percepciones de los autores sobre el contexto, implementación y mecanismos
Helen Elizabeth Denise Burchett, Rebecca S. French, Sally Griffin, Málica de Melo, Joelma Joaquim Picardo y Dylan Kneale
Contexto: las teorías de cambio que explican cómo funcionan las intervenciones están adquiriendo cada vez más importancia, sin embargo, los métodos/datos para desarrollarlas están menos avanzados que aquellos para evaluar los efectos.
Métodos: realizamos una síntesis sistemática de evidencia para desarrollar una teoría de cambio para las intervenciones estructurales sobre la anticoncepción en adolescentes. Reflexionamos acerca de la utilidad de la información que presentan los reportes de evaluación.
Hallazgos/discusión: algunas de las evaluaciones presentaban su teoría de cambio, o incluían datos ricos y cualitativos del proceso. Las descripciones que los autores hacían del contexto y la implementación, por lo general en la introducción y las discusiones, fueron de bastante utilidad. Estas ayudaron a comprender el contexto de la intervención, cómo se experimentó y por qué o cómo se dio el efecto que esta tuvo. Recomendamos incorporar en los estudios evaluaciones profundas de procesos y reportar las percepciones contextuales en el desarrollo, la implementación y la experiencia de la intervención. También recomendamos incluir estos datos y perspectivas en las síntesis que buscan desarrollar teorías de cambio.
Palabras clave: adolescente, anticoncepción, evaluación, síntesis de evidencia, proceso de evaluación. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 137–140)
Trabajadores migrantes con COVID-19: un desafío importante para los países del Consejo de Cooperación para los Estados Árabes del Golfo (CCEAG) con el fin de frenar la propagación de la infección
Tariq H. Nahari, Mohamed A. Alkhidir, Hamza M. Ibrahim y Mohammad Al Mamun
En los seis países del Consejo de Cooperación para los Estados Árabes del Golfo (CCEAG), Arabia Saudita, los Emiratos Árabes Unidos, Baréin, Kuwait, Omán y Catar, habita la mayoría de los 23 millones de migrantes internacionales que se estima trabajan en los estados árabes. Mientras que la pandemia de la COVID-19 sigue evolucionando a través de las naciones del CCEAG, las autoridades de salud han reportado en la región un considerable número de casos confirmados de no nacionales que contraen la enfermedad. En los países de Golfo, donde más de la mitad de la población es extranjera, los trabajadores migrantes tienen mayores probabilidades de contraer y propagar el virus por cuenta de numerosos factores contribuyentes. En este sentido, las condiciones de vida antihigiénicas y la superpoblación, las barreras para acceder a los servicios de salud nacional o privado, los desafíos para acceder a información confiable relacionada con la COVID-19 y la escasez de tapabocas y de lavamanos en sus campamentos, son los mayores factores que identificamos y comentamos en este artículo. Asimismo, formulamos recomendaciones específicas para las autoridades pertinentes que permitan superar los obstáculos relacionados con la situación de los trabajadores migrantes durante esta situación pandémica. Dado que estos trabajadores afectados con la COVID-19 podrían provocar posteriormente una trasmisión comunitaria más generalizada, proteger este grupo vulnerable implica reducir el riesgo de transmisión para la población entera. Es esencial incluir a los trabajadores migrantes en todos los aspectos relacionados con la respuesta a la COVID-19, tales como la prevención, la detección, el acceso a tratamiento y las medidas de contención.
Palabras clave: trabajadores migrantes, COVID-19, enfermedad infecciosa, países del CCEAG. (Global Health Promotion, 2024; 31(3): 141–146)