Le ernie discali

Abstract

English

La degenerazione dell'anulus fibroso con l'avanzare dell'età, il carico a cui sono sottoposti i dischi intervertebrali in presenza di dischi ad alto contenuto d'acqua favoriscono la formazione delle protrusioni e delle ernie discali. L'eccesso ponderale, i traumi acuti ed i microtraumi ripetuti, i vizi posturali sono altri fattori alla base della patologia discale.

Il tratto vertebrale più comunemente interessato è quello lombare assieme al tratto di passaggio lombo-sacrale (L4-L5 ed L5-S1); seguono i tratti C5-C6 e C6-C7; il tratto toracico è più raramente interessato (1–6% di tutte le ernie discali). (Più frequenti le ernie nel tratto toracico medio-basso e nel passaggio dorso-lombare).

Gli autori descrivono l'anatomia, la fisiopatologia ed il meccanismo eziopatogenetico delle ernie discali, la classificazione anatomo-clinica alla luce dei dati della letteratura.

Gli autori, inoltre, sottolineano il ruolo della unità funzionale spinale (FSU) e le sue implicanze sul piano terapeutico. Il trattamento chirurgico tradizionale viene discusso alla luce delle nuove prospettive terapeutiche delle protesi discali, progettate al fine di impiantare dei sistemi elasto-dinamici, ammortizzanti per il ripristino della motilità fisiologica e della dinamica della colonna vertebrale.

Keywords

discal hernia lumbago sciatica pathophysiology

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References

Agrillo

Mastronardi

Puzzilli

: Anterior cervical fusion with carbon fiber cage containing coralline hydroxyapatite: preliminary observations in 45 consecutive cases of soft - disc herniations. J Neurosurg 96: 273–76, 2002.

Annand

Regan

: Video-assisted thoracoscope surgery for thoracic disc disease. Classification and outcome study of 100 consecutive cases with a 2 - year minimum follow-up period. Spine 27: 871–879, 2002.

Asch

Lewis

: Prospective multiple outcomes study of outpatient lumbar microdiscectomy: should 75 to 80% success rates be the norm? J Neurosurg: Spine 96: 34–44, 2002.

David

: Lumbar Disc Prosthesis: A Study of 85 Patients, Reviewed after a Minimum Follow-up Period of Five Years. RACHIS Revue de Pathologie Vertebrale 11: 4–5, 1999.

Dowd

Wirth

: Anterior cervical discectomy: is fusion necessary? J Neurosurg 90: 8–12, 1999.

Durham

Sun

Sutton

: Surgically treated lumbar disc disease in the pediatric population: an outcome study. J Neurosurg 92: 1–6, 2000.

Lemaire

: Intervertebral disc prosthesis: 42 cases with follow-up over 10 yers. (abstract) Eurospine 2000, October 10, 2000, Antwerp, Belgium.

Renè

Louis

: Chirurgie du rachis. Springer-Verlag, Berlin Heidelberg New York 1982.

Mc Culloch

: Microsurgical approach to the lateral zone. In Principles of Microsurgery for lumbar disc disease. Raven press, New York: 239–255, 1989.

10.

Minns

Eng

: Preliminary design and experimental study of a novel soft implant for correcting sagittal plane instability in the lumbar spine. Spine 22, 1997.

11.

Oskouian

Johnson

Regan

: Thorascopic microdiscectomy. Neurosurgery 50: 103–109, 2002.

12.

Porchet

Chollet-Bornand

De Tribolet

: Long term follow up of patients surgically treated by the far lateral approach for foraminal and extraforaminal lumbar disc herniations. J Neurosurg 90: 59–66, 1999.

13.

Theodore

Sonntag

VKH

: Spinal Surgery: the past century and the next. Neurosurgery 46: 767–777, 2000.

14.

Youmans : Neurological surgery, W.B. Saunders Company, Philadelphia 1990.

15.

Willen

Danielson

: The diagnostic effect from axial loading of the lumbar spine during computed tomography and magnetic resonance imaging in patients with degenerative disorders. Spine 26(23): 2607–2614, 2001.