Zusammenhang zwischen emotionaler Belastung und Funktionszustand bei Gonarthrose: Eine prospektive Kohortenstudie mit Patienten nach totalendoprothetischem Kniegelenkersatz

Hintergrund: In der bisherigen Forschung wurde ein enger Zusammenhang zwischen emo-tionaler Belastung und dem Funktionszustand aus Sicht des Patienten bei Kniegelenks-arthrose beschrieben. Die vorliegende Studie hatte das Ziel, im zeitlichen Längsschnitt Hinweise auf die kausale Richtung zu gewinnen. Methode: In einer prospektiven Kohortenstudie wurden 60 mit totalendoprothetischem Kniegelenksersatz behandelte Patienten präoperativ sowie drei und zwölf Monate postope-rativ untersucht. Die emotionale Belastung wurde mit der Hospital Anxiety and De-pression Scale, der Funktionszustand mit dem Funktionsfragebogen Bewegungsapparat, der deutschsprachigen Version des Short Musculoskeletal Function Assessment Question-naire, erhoben, der zwei Subskalen (Funktionsindex und Beeinträchtigungsindex) umfasst. An die Daten wurden kreuzverschobene multiple Regressionsmodelle angepasst. Ergebnisse: Sowohl innerhalb einer Zeitebene als auch zeitversetzt fanden sich enge Zu-sammenhänge zwischen der emotionalen Belastung und dem Funktionszustand. Während des ersten Zeitraums (präoperativ drei Monate postoperativ) waren die Daten mit einem Modell der wechselseitigen Beeinflussung von emotionaler Belastung und Funktion, je-doch der kausalen Priorität von emotionaler Belastung über die wahrgenommene Beein-trächtigung kompatibel. Im zweiten Zeitraum (drei bis zwölf Monate postoperativ) hatte nur der jeweilige Ausgangswert des Kriteriums eine unabhängige Prädiktionskraft. Diskussion: Während emotionale Belastung und Funktionszustand im Zeitraum bis drei Monate nach einer Kniegelenksersatzoperation einander gegenseitig zu beeinflussen scheinen, scheint für das Ausmaß der subjektiven Beeinträchtigung durch Funktionseinschränkungen die emotionale Belastung bedeutsamer zu sein. Diese Hinweise auf kausale Zusammenhänge müssen jedoch in experimentellen Studien überprüft werden.

Background: In previous research, a relationship between emotional distress and functional state has been demonstrated among patients with osteoarthritis of the knee. The present study was aimed at exploring the causal nature of this association, using a longitudinal design. Method: In this prospective cohort study, 60 patients treated with total knee arthroplasty were evaluated preoperatively as well as three and twelve months after surgery. Emotional distress was measured using the Hospital Anxiety and Depression Scale, and functional status was assessed by the Short Musculoskeletal Function Assessment Questionnaire. This self-report measure results in two subscales labeled function index and bother index. Cross-lagged multiple regression analyses were performed. Results: We found strong links between emotional distress and functional state both within a time point and across time intervals. In the first interval from before to three months after surgery, data were consistent with a model of reciprocal impact of emotional distress and functional state. However, patients emotional distress appeared to have causal priority over their feelings of being bothered by their functional restrictions. In the second interval from three to twelve months post-surgery, only the baseline values were independent predictors of the criteria. Discussion: While functional state and emotional distress seemed to mutually influence each other, the degree of patients perceptions of being bothered proved to be more strongly influenced by their emotional distress. These hints regarding the causal relations between emotional distress and function, however, have to be tested in future experimental research.