Journal of Human Lactation

Recent studies suggest that breastfeeding reduces the risk of child obesity to a moderate extent. Of 11 studies that examined prevalence of overweight in children older than 3 years of age and that had a sample size of ≥ 100 per feeding group, 8 showed a lower risk of overweight in children who had been breastfed, after controlling for potential confounders. The 3 “negative” studies lacked information on the exclusivity of breastfeeding. A dose-response relationship with duration of breastfeeding was observed in some, but not all, of the “positive” studies. Possible mechanisms include learned self-regulation of energy intake, metabolic programming in early life, and residual confounding by parental attributes. If the association is causal, the effect of breastfeeding is probably small compared to other factors that influence child obesity, such as parental overweight. Nonetheless, it may be of public health significance considering the current epidemic of child overweight. J Hum Lact. 19(1):9-18.

This descriptive study of 31 women diagnosed with lactation mastitis in the midwestern United States investigated mastitis symptomatology, self-care and treatment, burden of mastitis, and symptom recurrence and complications. Data collected via telephone interviews soon after diagnosis and daily through the seventh day after symptom onset documented that symptom intensity was moderate, peaked on the second day, and lasted on average 3 to 4 days. Symptoms had greater impact on activities of daily living than on breastfeeding. Sources of advice for self-care included lactation consultants, nurses, nurse practitioners, physicians, family, and friends. Continued breastfeeding was the most frequently used of several self-care practices and was rated as highly effective. Follow-up at 2 and 6 weeks established mastitis recurrence as the most common complication. Breastfeeding women need specific information about mastitis causes, symptoms, and self-care strategies to help prevent and treat the condition. J Hum Lact. 19(1):24-34.

Mastitis durante la lactancia: Estudio descriptivo basado en la experiencia Este estudio descriptivo de 31 mujeres con diagnóstico de mastitis durante la lactancia en el Mediooeste de Estados Unidos investigó la sintomatología de la mastitis, el auto-cuidado y el tratamiento, el agobio de la mastitis, síntomas de recurrencia y complicaciones. Los datos que se acumularon por medio de entrevistas telefónicas después del diagnóstico y diariamente durante 7 días después del diagnóstico mostraron que la intensidad de los síntomas era moderada, con un máximo al segundo día, y duraron en promedio de 3 a 4 días. Los síntomas tuvieron un impacto mayor en las acividades diarias que en la lactancia. Las mujeres recibieron apoyo para el auto-cuidado de consultoras de lactancia, enfermeras, médicos, familiares y amigo/as. La medida de auto-cuidado mas frecuentemente usada fue continuar con la lactancia considerada como altamente efectiva. En el seguimiento a las 2 y 6 semanas se encontró que la complicación mas común fue la mastitis recurrente. Las mujeres durante la lactancia necesitan información específica sobre la mastitis, las causas, los síntomas y estrategias de auto-cuidado para ayudar a prevenir y tratar esta condición.

Many new mothers discontinue breastfeeding prematurely due to difficulties encountered rather than maternal choice. Research has shown that a significant predictor of breastfeeding duration is maternal confidence. Using self-efficacy theory as a conceptual framework to measure breastfeeding confidence, the Breastfeeding Self-Efficacy Scale (BSES) was developed and psychometrically tested among English-speaking mothers. The purpose of this methodological study was to translate the BSES into Spanish and determine the psychometric characteristics of the BSES in a sample of 100 Puerto Rican women. The psychometric assessment of the original study was replicated including internal consistency, principal components factor analysis, and comparison between contrasted groups. This study is the first to examine the psychometric characteristics of the Spanish-version BSES administered in-hospital and provide further evidence of the reliability and validity of the instrument. J Hum Lact. 19(1):35-42.

Traducción y validación de la escala de auto-eficacia de la lactancia materna a Español: datos de una población puertorriqueña Muchas madres interrumpen la lactancia prematuramente mayormente debido a dificultades que a preferencia materna. Las investigaciones han mostrado que un factor pronóstico significante en la duración de la lactancia es la confianza materna. La Escala de Autoedicacia de la Lactancia (BSES), se desarrolló y se probó sicométricamente en madres de habla inglesa utilizando la teoría de auto-eficacia como el concepto básico para medir la confianza en la lactancia materna,. El propósito de este estudio metodológico fue de traducir el BSES a Español y determinar las características sicométricas del BSES en un grupo de 100 mujeres puertorriqueñas. La evaluación sicométrica del estudio original se replicó incluyendo consistencia, componentes principales del factor de análisis, y comparando entre los grupos de contraste. Este estudio es el primero en examinar las características sicométricas de la versión en Español del instrumento BSES utilizado en el hospital y muestra evidencia de su confianza y validez.

The impact of reduction mammoplasty surgery on breastfeeding performance was measured comparing a group of 49 Brazilian women who had undergone breast reduction surgery using transposition techniques with 96 controls. As determined by survival analysis, the women who underwent reduction mammoplasty had a significantly shorter time of breastfeeding duration. The prevalence of exclusive breastfeeding at 1 and 4 months was 21% and 4%, respectively, for women with surgery, and 70% and 22%, respectively, for controls (P < .001). The prevalence of any breastfeeding at 1, 6, and 12 months was 58%, 16%, and 10% for women with mammoplasty, and 94%, 58%, and 42% for controls (P < .001). For women with surgery, the median duration of exclusive and any breastfeeding was 5 days and 2 months, respectively, and 3 months and 6 months for controls. The results of this study suggest that breast reduction surgery may have a negative impact on breastfeeding performance. J Hum Lact. 19(1):43-49.

Impacto de la cirugía de reducción del seno en la lactancia materna El impacto de la cirugía mamoplastia de reducción en la lactancia materna se midió comparando un grupo de 49 brasileñas que habían tenido cirugía de reducción del seno utilizando las técnicas de transposición con 96 controles. Determinado por análisis de supervivencia, las mujeres que tuvieron la mamoplastia de reducción mostraron una duración mas corta de la lactancia materna. La prevalencia de la lactancia al 1 y 4 meses fue de 21% y 4% respectivamente para mujeres con cirugía, y 70% y 22% respectivamente para los controles (P < .001). La prevalencia de lactancia al 1, 6 y 12 meses fue de 58%, 16% y 10% para mujeres con mamoplasia, y 94%, 58% y 42% para los controles (P < .001). Las mujeres con cirugía mostraron una media en la duración de la lactancia materna exclusiva y algo de lactancia de 5 días y 2 meses respectivamente, y 3 meses y 6 meses para los controles. Los resultados de este estudio sugieren que la cirugía de reducción del seno tiene un impacto negativo en la lactancia materna.

Although breast milk is recommended as the optimal source of infant nutrition, breastfeeding initiation is below recommended levels, especially among teenage mothers. Breastfeeding initiation rates among Michigan (US) teenage mothers (12-19 y) were compared by demographics and health behaviors. Multivariate analyses determined which factors were significant independent predictors of breast feeding initiation among teenage mothers enrolled prenatally in the Michigan Special Supplemental Nutrition Program for Women, Infants, and Children (WIC) program in 1995. Significant predictors independently associated with breastfeeding initiation were race/ethnicity, education, marital status, postpartum anemia status, parity, prenatal trimester of WIC enrollment, and smoking. The strongest predictor of breastfeeding initiation differed for white mothers (positive predictor: education beyond high school [OR = 3.13]) and black mothers (negative predictor: multiparous [OR = 0.25]). Initiation rates for this population of teenage mothers fall below the national average for mothers of all ages and the US Healthy People 2010 goals. Research is needed concerning how breastfeeding support and education can be improved to reach the US national health goals. J Hum Lact. 19(1):50-56.

Características de madres adolescentes y factores pronósticos para la iniciación de la lactancia materna en el programa de WIC de Michigan en 1995 A pesar de que la leche materna se recomienda como la nutrición optima para el niño/a, el índice de iniciación de la lactancia materna se encuentra por debajo de lo recomendado, especialmente entre las madres adolescentes. Este estudio comparó basado en datos demográficos y comportamientos de salud, el índice de iniciación de la lactancia materna entre las madres adolescentes (12-19 años) en Michigan (USA). En un análisis multivariado se determinaron cuales fueron los factores significantes independientes que pronostican la iniciación de la lactancia materna entre las madres adolescentes, participantes desde el prenatal en el programa WIC de Michigan en 1995. Se encontraron factores predecibles independientes asociados a la iniciación de la lactancia materna como raza/etnicidad, educación, estado civil, anemia postparto, paridad, trimestre en el que entró a participar en el programa WIC, y fumar. El factor predecible mas fuerte para la iniciación de la lactancia materna fue diferente entre las madres blancas (educación mas allá de la escuela superior [OR = 3.13]), y las madres negras (multiparidad [OR = 0.25]). El índice de iniciación en esta población de madres adolescentes se encuentra por debajo del promedio de las madres de todas las edades a nivel nacional y las metas del US Healthy People 2010. Es necesario investigar mas en como apoyar y educar sobre la lactancia materna para mejorar y lograr las metas de salud a nivel nacional en Estados Unidos.

Northern Ireland has one of the lowest breastfeeding initiation rates in the world. Given that attitudes toward infant feeding are formed at an early age and a high rate of teenage pregnancy, it has become necessary to survey attitudes to infant feeding and breastfeeding promotion preferences in teenagers in Northern Ireland. Questionnaires were distributed to teenagers aged 14 to 18 years (n = 419) based in 7 schools selected by type and location throughout Northern Ireland. Attitudes to breastfeeding in public reflected preferred infant-feeding method and were positively influenced by prior exposure to breastfeeding (P = .024). Females were more positive than males both in relation to breastfeeding in public (P = .002) and breastfeeding promotion (P = .003). Recommendations for breastfeeding promotion include specific targeting of young people (both male and female) and enabling contact between teenagers and nursing mothers as much as possible. J Hum Lact. 19(1):57-65.

Preferencias alimenticias y actitudes hacia la lactancia y su promoción entre adolescentes del Norte de Irlanda El Norte de Irlanda tiene uno de los índices de iniciación de lactancia materna más bajos del mundo. Actitudes hacia la alimentación infantil se forman desde edades tempranas, y el alto índice de embarazo en adolescentes, ha hecho necesario hacer una encuesta de actitudes hacia la alimentación infantil y las preferencias de promoción de la lactancia materna en adolescentes en el Norte de Irlanda. Se distribuyeron cuestionarios a adolescentes de 14 a 18 años (n = 419) en 7 escuelas seleccionadas por el tipo y localización en todo el Norte de Irlanda. Actitudes sobre amamantar en público mostró que la lactancia es el método preferido de alimentación infantil y la exposición a la lactancia anteriormente fue una influencia positiva (P = .024). Las mujeres se mostraron mas positivas que los hombres en ambos tanto en la lactancia en público (P = .002) como en la promoción de la lactancia (P = .003). Recomendamos que para la promoción de la lactancia materna se incluyan a los grupos de jóvenes (ambos hombres y mujeres), y proveer mas contacto entre adolescentes y madres que amamanta.

Boston Medical Center (BMC), an inner-city, Baby-Friendly teaching hospital with approximately 2000 births per year, has employed breastfeeding peer counselors since 1998. The Breastfeeding Center frequently receives requests for information on our peer counselor program. This article reviews program models, training methods, practicalities, benefits, and challenges associated with employing breastfeeding peer counselors in the hospital setting. Specifically, it focuses on 3 different models of peer counseling programs used at BMC: the telephone model, the postpartum model, and the neonatal intensive care model, and it considers the benefits and issues associated with each model. J Hum Lact. 19(1):72-76

Madres consejeras para madres lactantes en el hospital: Pruebas, Entrenamiento, tributos y tribulaciones El Boston Medical Center (BMC), localizado en el centro de la ciudad, hospital de enseñanza Amigo del Niño con aproximadamente 2000 nacimientos al año, ha empleado consejeras de lactancia desde 1998. El Centro de Lactancia Materna con frecuencia recibe solicitud de información sobre nuestro programa de madres consejeras. Este artículo revisa los modelos del programa, métodos de entrenamiento, asuntos prácticos, beneficios y retos asociados al empleo de madres consejeras para trabajar en el hospital. El programa se enfoca en 3 diferentes modelos del programa de madres consejeras que se utilizan en el BMC: el modelo del teléfono, el modelo postparto y el modelo de la unidad de cuidados intensivos neonatales, y describe los beneficios y asuntos asociados a cada modelo.

This article, which is part of a larger historical study of infant-feeding advice received by mothers in Queensland, Australia, identifies and examines print materials that were used by mothers, or that influenced other texts, during the postwar period from 1945 to 1965. The texts are described within the context of their environmental influences and the medical knowledge and research of the time to assess what effect, if any, these latter materials had on the established system of infant-feeding advice. Two innovations that were employed are the use of interviews to identify the most-used texts and the comparison of popular advice books with medical journal material. J Hum Lact. 19(1):77-89.