Journal of Human Lactation

A program is developed to increase the use of breast milk during the first week, for patients < 2 kg birth weight. This is termed the “BEST program,” using the acronym “Breast milk Early Saves Trouble.” An analysis of feeding practices and outcomes during the 12 months before versus the 12 months after implementing this program was conducted. Demographic features of the patients in the 2 periods were similar. In the “Before Intervention” period, 33% received human milk exclusively in the first 7 feeding days; 50% in the “Intervention” period (P = .009). In the Before Intervention period, 74% received some breast milk; 82% in the Intervention group (P = .046). Banked human milk increased from 2% to 33% of patients (P ≥ .001), and a trend was seen in more mothers who initially wanted to bottle-feed but subsequently changed to breastfeeding (P = .08). A trend was also seen in more infants discharged home breastfeeding (P = .09). J Hum Lact. 24(3):248-251.

Desarrollamos un programa para aumentar el uso de leche materna durante la primera semana en pacientes con < 2 kg de peso al nacer. Determinamos este el “B.E.S.T. Program”, usando el acrónimo “Leche materna temprana para evitar problemas”. Hicimos un análisis de las prácticas de lactancia y los resultados durante 12 meses antes vs 12 meses después de la implementación del programa. Las características demográficas de los pacientes en los dos periodos fueron similares. En la intervención antes del periodo, 33% recibieron leche materna exclusiva en los primeros siete días; 50% en el periodo de intervención (P = 0.009). En el período antes de la intervención, 74% recibieron leche materna; 82% en el grupo de intervención (P = 0.046). La solicitud de leche de banco aumentó de 2% a 33% de los pacientes (P ≥ 0.001), y se vio una tendencia de que mas madres que inicialmente deseaban alimentar con biberón pero subsecuentemente cambiaron a lactancia materna (P = 0.08). Una tendencia que también se observó fue que mas bebes salieron del hospital con lactancia materna (P = 0.09).

The aim of this study was to obtain suggestions from mothers of very preterm infants regarding modification of the Baby Friendly Hospital Initiative (BFHI) 10 Steps to Successful Breastfeeding. Thirteen mothers were interviewed 2 to 6 months after their infants' discharge from the hospital. The interviews generated 13 steps, which partly agree with the BFHI steps. The new steps address respect for mothers' individual decisions about breastfeeding, education of staff in specific knowledge and skills, antenatal information about lactation in the event of preterm birth, skin-to-skin (kangaroo mother) care, breast milk expression, early introduction of breastfeeding, facilitation of mothers' 24-hour presence in the hospital, preference for mother's own milk, semi-demand feeding before transition to demand breastfeeding, special benefits of pacifier sucking, alternative strategies for reduction of supplementation, use of bottle-feeding when indicated, a family-centered and supportive physical environment, support of the father's presence, and early transfer of infants' care to parents. J Hum Lact. 24(3):252-262.

El objetivo fue obtener sugerencias de madres de bebes muy prematuros en relación a las modificaciones de los 10 pasos para una lactancia exitosa de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño (IHAN). Se entrevistaron 13 madres entre 2-6 meses después de que sus bebes salieran del hospital. Como resultado de las entrevistas se generaron 13 pasos, que estaban en acuerdo parcial con los pasos de la IHAN. Los pasos nuevos incluyeron: respeto a las decisiones individuales de las madres sobre la lactancia materna, educar al personal en habilidades y conocimientos específicos, información durante el prenatal sobre lactancia materna en caso de un nacimiento prematuro, método cuidado canguro (piel con piel) , extracción de leche materna, introducción temprana de lactancia materna, facilitar la estadía de las madres en el hospital durante 24 horas, preferir la leche de la propia madre, lactancia materna a semi-demanda durante la transición a lactancia a demanda, beneficios especiales de la succión del chupete, estrategias para reducir la suplementación, uso del biberón cuando sea indicado, facilitar un ambiente físico para la familia, apoyar la presencia del padre y referir tempranamente el cuidado del bebe a los padres.

Subclinical mastitis (SCM) is an asymptomatic inflammation of mammary tissue and has been associated with lactation failure, suboptimal growth in early infancy, and increased risk of mother-to-child transmission of HIV via breast milk. A rapid survey was carried out to determine the prevalence of SCM among lactating Ghanaian women between 3 and 4 months postpartum. Bilateral breast milk samples were obtained from 117 lactating women in Manya Krobo, Ghana and analyzed for sodium (Na) and potassium (K). An elevated sodium/potassium ratio (Na/K) above 1.0 was considered indicative of SCM. Overall, SCM prevalence was observed among 45.3% of the women. About 30% of the women had unilateral SCM. Na/K was associated with maternal age. The high SCM prevalence in Manya Krobo suggests the need for lactation support to reduce SCM and the risk of poor infant outcomes. J Hum Lact. 24(3):263-267.

La mastitis subclínica (MSC) es una inflamación sintomática del tejido mamario y se ha asociado con el fracaso de la lactancia materna, crecimiento subóptimo en la primera infancia, y aumento del riesgo de la transmisión madre-hijo del VIH a través de la leche materna. Hicimos una encuesta rápida para determinar la prevalencia de la MSC entre mujeres lactando en Ghana entre los 3 y 4 meses postparto. Se obtuvieron muestras bilaterales de leche de 117 mujeres lactando en Manya Krobo, Ghana y se analizó el sodio (Na) y el potasio (K). Niveles elevados del rango sodio-potasio (Na/K) sobre 1.0 se consideraron indicativos de MSC. En general, la prevalencia de SCM fue de 45.3% de las cuales 29.9% fueron unilateral. El Na/K se asoció con la edad materna. Alta prevalencia de MSC en Manya Krobo sugiere la necesidad de apoyo a la lactancia para reducir la MSC y el riesgo de impacto en la salud del bebe.

A prospective correlational study was conducted to examine the influence of adolescent mothers' breastfeeding attitudes and confidence on breastfeeding initiation and duration. A convenience sample of 100 pregnant adolescents who were contemplating breastfeeding completed the Breastfeeding Self-Efficacy Scale—Short Form (BSES-SF) and the Breastfeeding Attitude Questionnaire (BAQ). The BSES-SF was readministered during the first week postpartum to those adolescents who initiated breastfeeding (n = 84). Adolescents who were breastfeeding at the initial contact received a follow-up contact at 4 weeks postpartum. Comparisons were made between those adolescent mothers who initiated breastfeeding (n = 84) and those who did not (n = 16). Significantly more mothers with higher prenatal attitude scores initiated breastfeeding. Mothers with higher prenatal breastfeeding attitude scores and higher prenatal and postnatal confidence scores were more likely to continue breastfeeding to 4 weeks postpartum. Health professionals are encouraged to develop strategies to enhance breastfeeding attitudes and confidence among adolescent mothers. J Hum Lact. 24(3):268-277.

Un estudio de correlación prospectiva se hizo para examinar la influencia de las actitudes y confianza de las madres adolescentes en la iniciación y duración de la lactancia materna. Se tomó una muestra de conveniencia de 100 adolescentes embarazadas que completaron la forma corta del cuestionario de escala de auto-eficiencia de la lactancia materna (BSS-SF) y el Cuestionario de Actitudes de Lactancia (BAQ). El BSS-SF se re-administró durante la primera semana postparto a aquellas adolescentes que iniciaron la lactancia materna (n = 84). Las adolescentes que practicaron la lactancia en el contacto inicial se les hizo seguimiento y se contactaron a las 4 semanas postparto. Se hicieron comparaciones entre aquellas madres adolescentes que iniciaron la lactancia materna (n = 84) y aquellas que no lo hicieron (n = 16). Significativamente más madres con puntajes altos en actitudes durante el prenatal iniciaron la lactancia materna. Las madres con puntajes más altos en actitudes sobre lactancia durante el prenatal y puntajes más altos de confianza en el prenatal y postnatal continuaron la lactancia materna con mayor probabilidad a las 4 semanas postparto. Los profesionales de la salud deben desarrollar estrategias para estimular las actitudes sobre lactancia materna y la confianza a las madres adolescentes.

Using data from the National Immunization Surveys (2003 and 2004), the authors model the influence of child, maternal, and state- or metropolitan-level factors on the initiation, duration, and exclusivity of breastfeeding to determine the characteristics of groups meeting the Healthy People 2010 targets. Analyses indicate that only children of college graduates meet the targets for breastfeeding at initiation, 6 months, and 12 months; no groups meet the target for exclusive breastfeeding. Results indicate a low prevalence of breastfeeding among children of single mothers, less educated mothers, participants in the Women, Children, and Infants program, and those living in nonwestern states and in areas of high newborn risk. Hispanic children, children of college graduates, and children living in the West consistently have higher odds of breastfeeding. Only the prevalence of breastfeeding early postpartum is near the Healthy People 2010 target of 75%, the percentages for 6 or 12 months and exclusive breastfeeding are well below. J Hum Lact. 24(3):278-288.

A través de la utilización de datos de la Encuesta Nacional de Inmunización (2003 & 2004), se formularon los factores que influenciaron al niño, madres y estados o areas metropolitanas en la iniciación, duración y exclusividad de la lactancia materna para determinar las características de grupos de acuerdo a las metas de Healthy People 2010. El análisis indica que solo los hijos de personas con grados universitarios cumplen con las metas de iniciación de lactancia, 6 meses, y 12 meses y ningún grupo cumplió con la meta de lactancia materna exclusiva. Los resultados indican una baja prevalencia de lactancia materna en los hijos de madres solteras; menos educadas; participantes del programa WIC; que viven en estados que nos son del Oeste; y que viven en áreas de alto riesgo para el recién nacido. Los niños hispanos, niños de graduados universitarios, y niños que viven en el Oeste tienen consistentemente índices más altos de lactancia materna. Solo la prevalencia de lactancia materna en el postparto temprano esta cerca de la meta de 75% del Healthy People 2010, los porcentajes de 6 o 12 meses y de lactancia materna exclusiva están bastante bajos.

The human T-cell lymphotropic virus type 1 (HTLV-1) was the first human retrovirus known as a direct causal agent of a malignant disease. The vertical route of HTLV transmission is the most frequent pathway of the virus contamination. This study was performed to determine the prevalence ratio of HTLV-1 infection among nursing women. From January 2004 to January 2005, blood samples from 1033 nursing mothers from Paraíba, Brazil were evaluated for HTLV antibodies by ELISA and HTLV-1 viral particles confirmed by polymerase chain reaction (PCR). HTLV antibodies were detected in 7 women. The overall seroprevalence ratio was 0.68% and HTLV-1 viral sequences were confirmed by PCR in 2 women. These preliminary data suggest that HTLV screening should be introduced as a mandatory test before breastfeeding and breast milk donation in Paraíba, Brazil. Additionally, counseling programs would help reduce the prevalence ratio of HTLV-1 infected individuals in this Brazilian region. J Hum Lact. 24(3):289-292.

El Virus Linfotrópico Humano de Células T tipo 1 (HTLV-1) fue el primer retrovirus que se encontró como agente causal directo de una enfermedad maligna. La transmisión vertical del HTLV es la vía mas frecuente de contaminación. Este estudio determinó la proporción de prevalencia de infección por HTLV-1 en mujeres lactando. De enero del 2004 a enero del 2005, se tomaron muestras de sangre de 1,033 mujeres lactantes en Paraiba, Brasil para medir los anticuerpos de HTLV con pruebas de ELISA y partículas virales de HTLV-1 confirmadas por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Se detectaron anticuerpos de HTLV-1 en siete mujeres. La proporción de seroprevalencia fue de 0.68% y la secuencia viral de HTLV-1 se confirmó con PCR en dos mujeres. Estos datos preliminares sugieren que se debe introducir una prueba mandatoria antes de comenzar la lactancia y de donar leche en Paraiba-Brasil. Además un programa de conserjería puede ayudar a reducir la proporción de prevalencia de individuos infectados con el HTLV -1 en esta región de Brasil.

The study's objective was to examine the relationship between cesarean section delivery and the initiation of breastfeeding in a representative sample of 1695 Puerto Rican women aged 15 to 49 years, who delivered their last healthy singleton child in Puerto Rico between 1990 and 1996. Secondary analysis of data collected in the population-based cross-sectional study Puerto Rico Reproductive Health Survey was performed. Bivariate and multivariate logistic regression analyses were used to examine the crude and covariate adjusted association between type of childbirth and initiation of breastfeeding. Overall, 36% of all births were performed by cesarean section, while initiation of breastfeeding was achieved by 61.5% of the women. Cesarean section was negatively related to breastfeeding initiation in multivariable logistic regression models (odds ratio = .64; 95% CI = 0.51-0.81) after controlling for confounding variables. Intervention programs that aim to promote breastfeeding and that provide special assistance to women undergoing this procedure should be developed.

El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre el parto por cesárea y la iniciación de la lactancia materna en una muestra representativa de 1,695 mujeres puertorriqueñas entre las edades de 15-49 años, quienes tuvieron su último parto de hijo único en Puerto Rico entre 1990-1996. Se hizo un análisis secundario de los datos coleccionados en la población basada en un estudio seccional cruzado de la Encuesta de Salud Reproductiva de Puerto Rico. Se hizo análisis de regresión logística multivariada y bivariada para evaluar la asociación del crudo y covariable ajustado entre el tipo de parto y la iniciación de la lactancia materna. En general, 36% de los partos fueron por cesárea, mientras que la iniciación de la lactancia materna fue de 61.5%. La cesárea se relacionó negativamente con la iniciación de la lactancia materna en los módulos de regresión logística multivariable (Odds ratio = .64; 95% CI = 0.51-0.81) después de controlar variables atribuibles. Se deben desarrollar programas de intervención que se dirijan a la promoción de la lactancia materna que provee asistencia especial a mujeres que vayan a tener este procedimiento.

It has been shown that infant feeding pattern affects mother-to-child transmission of HIV. This study reports the infant feeding practices of HIV-positive mothers in southwestern Nigeria. J Hum Lact. 24(3):303-310.

Este estudio investigó factores que determinan las intenciones de alimentación infantil y las prácticas verdaderas de 104 mujeres embarazadas infectadas con el VIH en el suroeste de Nigeria desde Enero del 2004 a Junio del 2006. Ellas recibieron conserjería como se recomienda en las directrices de alimentación infantil de la OMS y seguimiento mensual durante 6 meses postparto. Entre ellas, 71 (68.3%) y 33 (31.7%) planeaban lactancia materna exclusiva (LME) y alimentación de reemplazo exclusiva (ARE) respectivamente. Las madres con compañeros que sabían que eran VIH positivos, que habían revelado su estado de VIH a sus familiares/ amigos, y que tenían historia de un hijo muerto planearon ARE. De 84 parejas madre-hijo que completaron el estudio, 9 (15.5%) y 13(50%) de aquellas que tenían la intención de LME y ARE respectivamente practicaron alimentación mixta (p = 0.001). Se concluyó que la mayoría de madres infectadas con VIH que recibieron conserjería basada en las recomendaciones de la OMS prefirieron LME. Las madres que habían revelado su estado de VIH, con historia de hijo muerto y con esposo que sabia que era VIH positivo practicaron mas la ARE.

Eight women with clinical signs of staphylococcal mastitis were randomly divided in 2 groups. A solution of the bacteriocin nisin (6 µg/mL) was applied to the nipple and mammary areola of those assigned to the nisin group for 2 weeks, and a similar preparation devoid of nisin was applied to the control group. On day 0, staphylococcal counts in breast milk of the nisin and control groups were similar (5.04 ± 0.19 and 4.88 ± 0.21 log₁₀ CFU/mL, respectively). However, on day 14, the mean in the nisin group (3.22 ± 0.43 log₁₀ CFU/mL) was statistically lower than that of the control group (5.01 ± 0.21 log ₁₀ CFU/mL). No clinical signs of mastitis were observed among the women of the nisin group on day 14, whereas they persisted throughout the study in the women of the control group. In conclusion, nisin seems to be an efficient alternative to antibiotics for the treatment of staphylococcal mastitis. J Hum Lact. 24(3):311-316.

Ocho mujeres con mastitis estafilocócica que no había mejorado tras un tratamiento previo con antibióticos fueron distribuidas, aleatoriamente, en dos grupos. Las del grupo “nisina” se aplicaron una solución de esta bacteriocina (6 µg/mL) en los pezones y areolas mamarias durante dos semanas mientras que las del grupo control se aplicaron una solución similar desprovista de nisina. En el día 0, las medias de los recuentos de estafilococos en leche fueron similares en los dos grupos (5.04 ± 0.19 y 4.88 ± 0.21 log₁₀ UFC/mL, respectivamente). Sin embargo, en el día 14, la media del grupo nisina (3.22 ± 0.43 log ₁₀ UFC/mL) fue estadísticamente inferior a la del grupo control (5.01 ± 0.21 log₁₀ UFC/mL). En las mujeres del grupo nisina no se apreciaron síntomas clínicos de mastitis en el día 14 mientras que los síntomas persistieron en el otro grupo hasta el final del estudio. En conclusión, la preparación de nisina parece una alternativa eficaz a los antibióticos para el tratamiento de las mastitis estafilocócicas.

Worldwide public media greatly affect women's decisions about infant feeding and may not reflect evidence-based practices. The aims of this research were to (1) describe the characteristics of printed articles having infant-feeding content, (2) describe this thematic content, and (3) compare the thematic content found in groupings based on media type and language (English and Chinese). Four Chinese-language newspapers, the English-language newspaper, and 3 bilingual parenting magazines were analyzed. A multiphase qualitative and quantitative content analysis found 5 themes (social context, mothers' information, effects on baby, the value of breast milk, and the utility of formula). Significant differences were found based on media type and language. Although breastfeeding was usually positively framed in all the media, Chinese media had more inaccurate information. Through this analysis, areas where actions could be taken to improve the quality of information about infant feeding received by the public have been identified. J Hum Lact. 24(3):317-325.

Los medios de comunicación tienen un gran efecto en las decisiones de las mujeres sobre la alimentación infantil a nivel mundial sin reflejar necesariamente las prácticas basadas en evidencias. Los fines de esta investigación fueron (1) describir las características de los artículos impresos con contenido de alimentación infantil, (2) describir el contenido temático, y (3) comparar el contenido temático en grupos basado en el tipo de medio e idioma (Inglés y Chino). Se analizaron cuatro periódicos en chino; un periódico en inglés; y tres revistas bilingües para padres. Se hizo un análisis multifacético cualitativo y cuantitativo del contenido donde se encontraron cinco temas (contexto social, información a las madres, efectos en el bebe, el valor de la leche materna y la utilidad de la leche de formula). Se encontraron diferencias significativas basadas en el tipo de medio y lengua. A pesar de que la lactancia materna se trato positivamente en todos los medios, los medios chinos contenían información mas precisa. A través de este análisis, se identificaron áreas donde se pueden tomar acciones para mejorar la calidad de la información sobre alimentación infantil que recibe el público.

An afebrile woman with persistent nonhealing nipples and low-grade intermittent breast pain was diagnosed at 9 weeks postpartum with a methicillin-resistant Staphylococcus aureus infection of the left breast with abscess formation. Unilateral weaning allowed partial lactation to continue. J Hum Lact. 24(3):326-329.

Una mujer afebril con pezones que persistentemente no sanaban y un poco de dolor intermitente en el pecho se diagnosticó a las 9 semanas postparto con infección del pecho izquierdo debido a Estafilococo aureus resistente a la meticilina (MRSA) con formación de absceso. La suspensión unilateral de la lactancia permitió que se continuara la lactancia parcial.

An estimated 70% of mothers in the United States initiate breastfeeding annually. Mothers often discuss breastfeeding problems with their infant's pediatrician. Pediatricians may feel unsure about their role when assisting the nonpatient, breastfeeding mother. By having practical solutions and support systems in place to anticipate and tend to breastfeeding mothers' needs, pediatricians can be instrumental in preventing early weaning. The purpose of this article is to provide practical suggestions to outpatient-based pediatric health care providers when assisting the breastfeeding dyad. J Hum Lact. 24(2):335-339.