Zeitschrift für Medizinische Psychologie

Der seit eingen Jahren eingesetzte Fragebogen für Asthma-Patienten (FAP) ist ein umfassend validiertes Selbstbeurteilungsinstrument zur Erfassung von Beeinträchtigungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität in dieser Patientengruppe. Mit dem primären Ziel einer Ökonomisierung der Datengewinnung wurde eine Kurzform des Fragebogens (FAP-K) mit 35 Items entwickelt und anhand einer Stichprobe von Asthma-Patienten validiert. Die internen Konsistenzen der fünf Subskalen des neuen Messinstruments sowie eines Gesamtkennwerts der Lebensqualität erreichen das gleiche Niveau wie in der Originalfassung (Cronbacha 0,82 bis 0,96). Als Kriterien zur Überprüfung der Validität wurden Arzturteile hinsichtlich der erkrankungsbedingten Beeinträchtigung der Patienten, die relative Sekundenkapazität als Kennwert der Lungenfunktion, der SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand, die Originalskalen des FAP sowie fünf weitere Indikatoren der Krankheitsschwere herangezogen. Die Konstruktvalidität und Dimensionalität des Messinstruments wurden mit Hilfe einer Hauptkomponentenanalyse geprüft. Damit konnte gezeigt werden, dass der FAP-K weitestgehend die gleichen Anforderungen an Reliabilität, Kriteriumsvalidität und Konstruktvalidität erfüllt wie die Langfassung.

The Fragebogen für Asthmapatienten (FAP; questionnaire for asthma patients) has been used for several years. It is an extensively validated self-rating instrument for the assessment of subjective impairment in health-related quality of life observed in this specific group of patients. With the goal of economizing the acquirement of data, a short form of the questionnaire (FAP-K) with about half of the original items has been developed and validated on the basis of a sample of asthma patients. The internal consistencies of the new instruments five subscales, as well as of an overall score for the quality of life are at a similar level to those found in the original version (Cronbacha 0.82 to 0.96). In order to test the validity of the new instrument, physicians ratings concerning the patients disease-related impairments, the FEV 1 % (forced expiratory volume in 1 s %) as a measure of lung function, the SF-36 (a questionnaire assessing the generic health-related quality of life), the original scales of the FAP as well as five further indicators of disease severity were used as criteria. The content validity and dimensionality of this instrument were tested by using a principal components factor analysis. In that manner it could be shown that the short version largely fulfils the same demands concerning reliability, criterion validity and content validity as does the original version.

Untersuchungen zeigen, dass mindestens 10 % der Bevölkerung unter erheblichen Zahnbehandlungsängsten leiden. Diese spezifischen Ängste stehen häufig mit mangelnder Zahngesundheit und Ausweichverhalten im Zusammenhang. Zwei englischsprachige Fragebogen zur Erfassung von Zahnbehandlungsängsten, die Dental Anxiety Scale und das Dental Fear Survey, wurden in deutscher Übertragung insgesamt 137 mehrheitlich dentalphobischen Patienten einer zahnärztlichen Angst-Ambulanz vorgegeben und hinsichtlich ihrer Güte überprüft. Die Originalfragebogen haben sich in ausländischen Untersuchungen als reliabel und valide erwiesen und können das zu erwartende Angstniveau gut vorhersagen. In dieser Untersuchung konnte bestätigt werden, dass dies auch für die deutschen Übersetzungen der Fall ist. Die Dental Anxiety Scale ist ein ökonomisches Screening-Instrument zur Abschätzung des allgemeinen Zahnbehandlungsangstniveaus, während das Dental Fear Survey insbesondere bei hochängstlichen Patienten deren spezifische Dentalphobien erfassen kann.

Research shows, that at least 10 % of the population suffer from dental fears. These specific fears usually coexist with oral health problems and avoidance behavior. Two measurement instruments for dental anxiety, the Dental Anxiety Scale and the Dental Fear Survey, were distributed in German translation to 137 mostly dental phobic patients in a dental fear clinic in Hamburg and tested for reliability and validity. The original questionnaires have been proven reliable and valid in international studies and have been shown to be able to predict dental anxiety. This study shows that this is true for the German versions as well. The Dental Anxiety Scale is a practical screening instrument for predicting the general dental anxiety level, while the Dental Fear Survey is better suited to predict specific dental fears in phobic patients.

Patienten mit unterschiedlichen Erkrankungen wurden bezüglich der von ihnen eingesetzten Krankheitsbewältigungsmuster untersucht: Patienten, die an einer akuten oder chronisch myeloischen Leukämie erkrankt waren und sich einer allogenen Knochenmarktransplantation unterziehen wollten oder mussten, langjährig an Morbus Crohn erkrankte Patienten sowie Patienten mit einer Persönlichkeitsstörung bzw. einer neurotischen Erkrankung, die sich in psychotherapeutische Behandlung begeben wollten. Abwehr und Coping wurden konzeptuell getrennt voneinander untersucht. Leukämie-Patienten zeigen das höchste Ausmaß an reifer Abwehr und das höchste Ausmaß an geeignetem Coping. Morbus Crohn Patienten weisen ein etwa gleiches Ausmaß an Abwehr und Coping auf, wobei zwanghafte, kontrollierende Abwehr und günstige Coping-Strategien überwiegen. Psychotherapie-Patienten dagegen haben ein sehr hohes Ausmaß an unreifer (verleugnender, projizierender) Abwehr und praktisch keine Coping-Strategien zur Verfügung. Das Verhältnis von Abwehr und Coping wird diskutiert.

Patients with different diseases were investigated regarding their particular coping and defense patterns in dealing with their illness. Patients suffering from an acute or chronic myeloic leukemia and immediately before bone marrow transplantation, patients suffering from Inflammatory Bowel Disease, and patients searching for psychotherapeutic treatment because of neurotic symptoms or personality disorders were included in the study. Defense mechanisms and coping strategies were studied seperately. Leukemia patients show the highest level of mature defenses and a considerable amount of appropriate coping strategies, patients with an Inflammatory Bowel Disease mainly activate controlling defense mechanisms and show appropriate coping abilities, while neurotic and personality disorder patients have an extremely immature defense structure (denial, projective defenses) and no coping abilities. The relationship between defenses and coping activation is being discussed.

Die Klassische Konditionierung von Funktionen des Immunsystems belegt eindrucksvoll die wechselseitige Kommunikation zwischen dem Nervensystem, dem Hormonsystem und dem Immunsystem. Die vornehmlich tierexperimentellen Befunde zeigen, das humorale und zelluläre Immunfunktionen mit Hilfe des Konditionierungsparadigmas sowohl supprimiert als auch stimuliert werden können. Dabei scheinen insbesondere adrenerge und opioiderge Transmitter und Rezeptorsysteme die afferente und efferente Informationsvermittlung zwischen Nervensystem und Immunsystem im Rahmen der Konditionierung von immunologischen Funktionen zu steuern. Die konditionierten Effekte sind des weiteren biologisch relevant, da durch die konditionierte Immunmodulation die Entstehung und der Verlauf von Erkrankungen nachhaltig beeinflusst werden kann. Erste kontrollierte experimentelle Daten dokumentieren, dass auch beim Menschen Funktionen des körpereigenen Abwehrsystems klassisch konditioniert werden können. Im Rahmen einer klinischen Anwendung ist das Ziel der Klassischen Konditionierung von Immunfunktionen eine Reduktion der Medikamentenapplikation, damit verbunden eine Abnahme der medikamenteninduzierten Nebenwirkung bei gleichzeitiger Verbesserung der Behandlungsergebnisse und Lebensqualität der Patienten, ein vielversprechendes zukünftiges Arbeitsgebiet für experimentell und/oder klinisch tätige Psychologinnen und Verhaltenswissenschaftler in der Medizin.

Behavioural conditioning of immune function represents an impressive example of the bidirectional communication among the nervous, endocrine and immune systems. A wealth of animal experimentation demonstrates that humoral and cellular immune functions can be both suppressed or enhanced via conditioning paradigms. Adrenergic and opioid transmitter- receptor systems appear to play major roles in communicating the afferent and efferent information between the immune and central nervous systems. Additionally, the behaviourally conditioned immunomodulation is biologically relevant, as conditioned immune alterations alter the course of disease in experimental animals. Furthermore, initial evidence demonstrates that conditioned immune alterations are also possible in humans. From a clinical perspective, the aim of conditioned immunomodulation is the reduction of drug dosages, thereby lowering associated side effects of the drug. Thus, the potential enhancement of both therapeutic outcomes and patients quality of life underscores behavioural conditioning as a promising area of investigation for both experimental and clinical psychologists.