Journal of Human Lactation

In Africa, HIV and feeding practices deeply affect child mortality. To prevent mother-to-child transmission, the World Health Organization recommends exclusive breastfeeding for 6 months and replacement feeding when acceptable, feasible, affordable, and sustainable. Determining the proportion and number of children saved with exclusive breastfeeding and replacement feeding is essential to design and implement crucial nationwide policies. Using data on 31 sub-Saharan countries and a decision tree for risk assessment, the authors estimated the number of children's lives potentially saved according to 6 scenarios that combine exclusive breastfeeding for 6 months or replacement feeding with 3 promotion strategies. Among all HIV-negative children born to HIV-positive mothers who die in sub-Saharan Africa per year, 52 315 (9.6%) would be saved yearly with exclusive breastfeeding versus 21 638 (4.0%) with replacement feeding. Promotion support would double these numbers (110 625 vs 45 330; ie, 20.3% vs 8.3%), and with additional prenatal group education, 132 633 versus 54 192 lives would be saved (24.3% vs 9.9%). Wherever replacement feeding is not possible, exclusive breastfeeding with promotion support and prenatal group education would save 1 of 4 exposed children. J Hum Lact . 24(2):140-149.

En África, el VIH y las prácticas de lactancia materna afectan profundamente la mortalidad infantil. Para prevenir la transmisión madre-hijo, la OMS recomienda lactancia materna exclusiva durante 6 meses (LME) y alimentación de sustitución (AS) cuando sea aceptable, factible, asequible, sostenible y segura. Determinar la proporción de niños que se salvan con LME y AS es esencial para diseñar e implementar pólizas cruciales a nivel nacional. Se usaron datos de 31 países de la región del sub-Sahara y el modelo de decisión por evaluación de riesgo, estimamos números potenciales de salvar vidas infantiles en 6 áreas que combinan LME por 6 meses o AS con tres estrategias de promoción. Entre todos los niños VIH negativos, nacidos de madres VIH positivas, que murieron en África Sub-Sahara por año, 52,315 (9.6%) se pondrían salvar al año con LME vs 21,638 (4.0%) con AS. La promoción de apoyo puede duplicar estos números (110,625 vs 45,330; i.e., 20.3% vs 8.3%), y además con grupos educativos prenatales, 132,633 vs 54,192 vidas se podrían salvar (24.3 vs 9.9%). Si la alimentación de sustitución no es posible, la lactancia materna exclusiva con promoción de apoyo y grupos educativos prenatales pueden salvar uno de 4 niños expuestos.

An electric pump loan program designed to facilitate breastfeeding for low-income mothers returning to full-time work was evaluated. All mothers were WIC participants in the Los Angeles area. Electric pump loans were made until the infant's first birthday or until the mother requested formula from WIC. Information was provided to employers on supporting breastfeeding in the workplace. A subsample of mothers who received an electric pump on return to full-time work was compared with counterparts in a wait list control group. Mothers who received an electric pump as soon as requested did not request formula until 8.8 months on average, whereas those who did not receive an electric pump requested formula on average at 4.8 months (P < .0001). Mothers who received an electric pump when requested were 5.5 (95% CI 2.0-15.1) times as likely as mothers who did not receive an electric pump to not request formula at 6 months. J Hum Lact. 24(2):150-158.

Evaluamos un programa de préstamo de bombas eléctricas para facilitar la lactancia materna a mujeres de bajos recursos económicos que regresan a su trabajo de tiempo completo. Todas las madres son participantes en el programa WIC en el área de Los Ángeles. El programa de préstamo de bombas eléctricas se hizo hasta que el bebe cumple un año de edad o hasta que la madre solicita formula de WIC. Se dio la información a los empleadores que apoyan la lactancia materna en el trabajo. Comparamos los grupos de madres que recibieron las bombas eléctricas al volver a su trabajo de tiempo completo en contraste con aquellas en la lista de espera del grupo control. Las madres que recibieron la bomba eléctrica al solicitarla no pidieron formula hasta los 8.8 meses en promedio, mientras que aquellas que no recibieron la bomba eléctrica solicitaron formula a los 4.8% meses (P < .0001) en promedio. Las madres que recibieron una bomba eléctrica cuando la pidieron no solicitaron formula en 5.5 (95% CI 2.0-15.1) veces mas que aquellas que no recibieron la bomba eléctrica a los 6 meses.

The objectives of this study were to describe and compare retinol, α-tocopherol and γ-tocopherol, fat, energy, and nitrogen concentrations between the foremilk and hindmilk fractions of 24-hour milk collected by 24 mothers of very preterm (< 28 weeks' gestation) infants and to relate milk vitamins A and E content to maternal vitamin intake. Concentrations of retinol were significantly higher in hindmilk than in foremilk (1.6-fold), as were concentrations of α-tocopherol (1.6-fold), γ-tocopherol (1.5-fold), fat (1.7-fold), energy (1.3-fold), and nitrogen (1.05-fold). Retinol, α-tocopherol, and γ-tocopherol were positively related (P < .05) to milk fat and energy but not to maternal intake. Estimates of vitamins A and E intakes of infants fed hindmilk with added human milk fortifier surpassed current recommended upper level of intakes. The higher fat-soluble vitamin content of hindmilk produced by mothers of very low birth weight infants needs to be considered in the design and recommendations for use of human milk fortifier. J Hum Lact . 24(2):159-167.

Los objetivos de este estudio fueron describir y comparar concentraciones de retinol, α y γ tocoferol, grasa, energía y nitrógeno en fracciones de leche materna del principio y del final de muestras obtenidas en 24 horas de 24 madres de bebes muy pretermino (< 28 semanas de gestación) y la relación del contenido de vitamina A y E en la leche con la ingesta materna de vitaminas. Las concentraciones de retinol fueron significativamente mas altas en la leche del final que en la del principio (1.6 veces mas), como las concentraciones de α-tocoferol (1.6 veces mas), γ-tocoferol (1.5 veces mas), grasa (1.7 mas), energía (1.3 mas), y nitrógeno (1.05 veces mas). El retinol, α-tocoferol, γ-tocoferol se relacionaron positivamente (P < .05) con la energía y grasa de la leche, pero no con la ingesta materna. Estimados de ingesta o consumo de vitamina A y E de los bebes alimentados con leche del final junto a fortificantes de leche materna sobrepasaron los niveles mas altos de ingesta recomendados. El alto contenido de vitaminas solubles producida en la leche del final de madres de bebes de muy bajo peso al nacer necesita consideración en el diseño y las recomendaciones del uso de fortificantes de leche materna (HMF).

Many reports about breastfeeding prevalence and factors associated with weaning have been published in the scientific literature. However, the influence of newborn feeding practices on the duration of exclusive breastfeeding has received less attention. This study provides information about the introduction of liquids, other than the mother's milk, to infants in the first 6 months and factors associated with this practice. J Hum Lact. 24(2):168-174.

Se identificaron factores asociados a la introducción de líquidos, en el primer día después de la salida del hospital en 26,474 niños por debajo de 6 meses de edad, muestra tomada durante la campaña de vacunación en 136 condados del estado de Sao Paulo-Brasil en el 2004. Se estimaron probabilidades de consumo a través de un análisis de probidad. Las asociaciones entre consumo temprano de agua, té u otras leches, y las características de las madres y niños se verificaron através de un análisis de regresión Poisson. A los 4 meses de edad, 17% recibieron solo leche materna. Introducción de agua y té fue mas frecuente en madres con bajo nivel educativo (rango de prevalencia (PR) = 1.54 p = 10.001 y PR = 11.36 p = 10.000, respectivamente), y la introducción de otras leches, con prematuridad (PR = 11.32 p = 10.001), tipo de parto (PR = 11.50 p = 10.000) y bajo peso al nacer (PR = 11.64 p = 10.000). Los resultados pueden contribuir a la formulación de intervenciones y acciones dirigidas a evitar la introducción temprana de líquidos a los bebes.

Although it is well documented that race and education are associated with breastfeeding initiation, the possible interaction between these 2 demographic variables has not been explored in a geographically stable, biracial population. This study explores the relationship between race, education, and breastfeeding among women in Louisiana. J Hum Lact. 24(2):175-185.

Para determinar la relación entre raza, educación e iniciación de lactancia materna en mujeres de Louisiana, los autores analizaron datos del Sistema de Monitoreo de evaluación de riesgo de embarazo de Louisiana (LA PRAMS) y demostraron que solo 54% de mujeres blancas y negras primíparas de embarazo único iniciaron lactancia materna (32% y 67% de madres negras y blancas respectivamente). Luego de controlar la edad, trabajo/ escolaridad, Medicaid, tipo de parto, uso de tabaco/alcohol, edad gestacional, WIC y lugar de nacimiento, las mujeres negras iniciaron la lactancia el 62% menos que las mujeres blancas (OR 0.38, 95% CI 0.30, 0.48). No hubo una interacción significativa entre raza y educación en relación con la iniciación de la lactancia materna (P = .88) y factores asociados a la iniciación de la lactancia materna fueron diferentes entre mujeres negras y blancas. En Louisiana, la raza sigue siendo un precursor de la iniciación de la lactancia materna, aun después de controlar la educación y otras variables sociodemográficas. Educación en salud a mujeres embarazadas debe incluir intervenciones especificas a la raza para aumentar los índices de iniciación de la lactancia materna.

The purpose of the current study was to examine university undergraduate women's and men's attitudes and knowledge toward breastfeeding. Data were gathered for 111 women and 50 men. Data showed a significant relationship between positive attitudes toward breastfeeding and exposure to breastfeeding. Women and participants older than 20 years scored higher on measures of knowledge and attitudes. Results indicated that positive attitude toward breastfeeding was a significant predictor of intention to breastfeed among women and men. In conclusion, the results suggest that understanding attitudes among young adults is an important line of research. Further studies are needed to develop and evaluate interventions aimed at improving attitudes about breastfeeding and increasing initiation of breastfeeding among this population. J Hum Lact. 24(2):186-192.

El propósito de este estudio fue examinar actitudes y conocimientos sobre lactancia materna de las mujeres y hombres cursando estudios universitarios. Los datos se tomaron de 111 mujeres y 50 hombres. Los datos mostraron una relación significativa entre las actitudes positivas hacia la lactancia materna y exposición a lactancia materna. Las mujeres y participantes mayores de 20 años tenían puntajes más altos en la medición de conocimiento y actitudes. Los resultados indican que una actitud positiva hacia la lactancia materna fue un factor significativo precursor de la intención de lactancia materna entre hombres y mujeres. En conclusión, los resultados sugieren que el entendimiento de las actitudes de los adultos jóvenes es un área importante de investigación. Se necesitan más estudios para desarrollar y evaluar intervenciones dirigidas a mejorar las actitudes sobre lactancia materna e incrementar la iniciación de la lactancia materna en esta población.

Type 2 diabetes is a serious, costly, and increasingly common disease among Native American communities. Increasing evidence suggests that early infant nutrition, particularly breastfeeding, may have a significant impact on the development of diabetes in later life. In this report, the authors describe the scientific basis and development of an innovative program that targets promotion of breastfeeding among Native women as a type 2 diabetes prevention intervention. The program materials, evaluation methods, and outcomes are presented. By developing and sharing strategies that effectively support breastfeeding, the impact of diabetes in Native American communities will be reduced. J Hum Lact. 24(2):193-198.

La diabetes tipo 2 es una enfermedad seria, costosa y muy común en las comunidades nativas americanas. Cada día aumentan las evidencias que sugieren que la nutrición infantil temprana, y particularmente la lactancia materna puede tener un impacto significativo en el desarrollo de la diabetes en la vida adulta. En este reporte, describimos bases científicas y desarrollo de un programa innovador que se enfoca en la promoción de la lactancia materna en mujeres nativas como una intervención de prevención de la diabetes tipo 2. Presentamos materiales, métodos de evaluación y resultados del programa. Creemos que al desarrollar y compartir estrategias que apoyan la lactancia materna efectivamente, podemos reducir el impacto de la diabetes en las comunidades nativas americanas.

Marble/ball models are often used to represent newborn stomach capacity; however, their accuracy has not been determined. The objective of this review was to analyze data on newborn stomach capacity and determine whether marble/ball models serve as accurate representations. A literature search yielded limited data, most emanating from the early 1900s. Data suggest that anatomic capacity of the newborn stomach varies with the birth weight of the infant. Physiologic capacity bears no relation to anatomic capacity of the newborn stomach but is a measure of the ability of the mother to produce milk and the newborn to ingest milk. Given the wide range of feeding volumes on days 1 and 3 and the reported 8-fold increase in average feeding volume during the same time period, it is best to acknowledge that feeding volumes like anatomic stomach capacity vary widely and do not lend well to visual representation by marble/ball models. J Hum Lact. 24(2):199-205.

Los modelos Bolas/Canicas (Marble/balls) se usan con frecuencia para representar la capacidad estomacal del recién nacido, pero su precisión no se ha determinado. El objetivo de esta revisión fue de analizar datos sobre la capacidad estomacal del recién nacido y determinar si los modelos marble/ball son representaciones precisas. Una revisión de la literatura mostró datos muy limitados, la mayoría de principios de los 1900s. Los datos sugieren que la capacidad anatómica del estomago del recién nacido varia con el peso al nacer del bebe. La capacidad fisiológica no tiene relación con la capacidad anatómica del estomago del recién nacido, pero es la medida de la habilidad de la madre de producir leche y la ingesta del recién nacido. Dado el gran margen de los volúmenes de alimentación en el día 1 y 3 y el aumento de 8 veces reportado en el promedio del volumen de alimentación durante el mismo periodo, es mejor reconocer los volúmenes de alimentación como la capacidad anatómica que varía en un gran margen y no confiarse a la representación visual de los modelos marble/ball.

Breastfeeding is widely acknowledged to have health benefits for mothers and infants. Because it is sex-specific, it challenges the feminist principle of gender-neutral childbearing. Various feminist theories addressing breastfeeding from the perspective of gender ideology, cultural feminism, and history are reviewed and contrasted. Employment and race disparities are addressed within feminist contexts. Feminist health activism is suggested as a unifying perspective. J Hum Lact. 24(2):206-212.

La lactancia materna es ampliamente reconocida como un beneficio para las madres y los bebes. Pero como es específica a un sexo, es un reto al principio feminista de tener una crianza neutral en relación al género. Se revisan los contrastes entre varias teorías feministas que se dirigen a la lactancia en una perspectiva de ideología de género, feminismo cultural e historia. Se comenta la disparidad en el empleo y la raza en un contexto feminista. El activismo feminista sobre la salud se sugiere en una perspectiva unificadora.

During recent years, an increasing number of women who have become pregnant after fertility treatment, including oocyte transplantation, have presented at obstetric departments. A number of these women want to breastfeed their children even though they are postmenopausal. However, whether this is possible has remained doubtful, and any possible special needs in establishing their breastfeeding are not described. The experience of establishing breastfeeding in a postmenopausal woman aged 61 years is reported. J Hum Lact. 24(2):217-218.

En los últimos años ha aumentado el número de mujeres que han quedado embarazadas después de tratamiento para la fertilidad inclusive transplante de óvulos, y han entrado como parte de los departamentos de obstetricia. Un número de estas mujeres quieren lactar a sus hijos, aun después de la menopausia, aun cuando esto es posible, hay dudas y no se han descrito posibles necesidades especiales para establecer la lactancia materna en ellas. Aquí presentamos nuestra experiencia en establecer la lactancia materna en una mujer postmenopáusica de 61 años de edad.